严重炭疽（肺炭疽、肠炭疽、脑膜炭疽或炭疽败血症）的治疗
l、病原治疗：首选青霉素G，剂量应加大到800万- 2400万U/d，分3-4次静脉滴注。可用时合用庆大霉素l6万- 24万U/d或阿米卡星0.4 -0.8g/d，疗程需延至2周以上。
不能使用青霉素的病人，或万一出现耐青霉索菌株，首选考虑采用氯霉素或大环内酯类抗生素。近年相关临床研究表明，多西环素、环丙沙星对炭疽预防及治疗均有肯定的疗效。最后根据抗生素敏感试验的结果，选取有效抗生素进行治疗。
2、对症治疗：对严重炭疽病例，可用皮质激素来缓解中毒症状，常用氢化可的松100 - 300mg静脉滴注或地塞米松10 -20mg/d滴注。对呕吐、腹泻或摄食较少的病人应予以静脉补液；已有出血症状者应考虑适当输血；有精神症状者（如躁动不安等）可酌予镇静剂；出现循环衰竭者，除补充血容量外应进行抗休克治疗。
3、纠正水、电解质平衡失调：
(l)治疗轻、中度脱水：可口服补液。选用口服补盐液(ORS)新配方：氯化钠3.5g.枸橼酸钠2.9g氯化钾1.5g、无水葡萄糖20g，加水到1000ml。
(2)治疗重度脱水：
1)静脉输液：重度脱水需立即静脉输液，补液量按100m/kg计算。
***用量：第一小时1000 - 1500 ml，后4-5小时2000 -4000ml。
在临床实际工作中，应根据病人的失水量、尿量随时调整补液量及补液速度。
2)补钾：低钾病人一般采用氯化钾每日100 - 300mg/kg，分3-4次口服，或配成0.15 - 0.3%浓度的液体静脉均匀输入， 速度切忌过快，并须待有尿后才能静脉补钾
4、抗体克与DIC:脑膜炭疽病情凶险．常导致微循环衰竭，当病人的收缩压低于10.7kPa（80mmhg)时应时抗休克治疗。
(l)扩容：感染性休克时均有血容量水足，根据血细胞比 容、中心静脉压CVP、血流动力学监测及病人的尿量，选用补液种类，掌握输液速度．原则上晶体、腔体交叉输注，盐水宜缓，糖水可快，有利于防止肺水肿和心力衰竭的发生。常用的胶体液为低分子右旋糖酐、706代血浆、血浆或全血；晶体液为生理盐水、各种平衡液、5%葡萄糖盐水、葡萄糖溶液等。扩容治疗要求达到：末梢循环和组织灌注良好：收缩压> 12.0 kPa ( 90mmHg)；脉压>4.OkPa(30mmHg)；脉率<100次，分：尿量> 30ml/h；血红蛋白恢复到基础水平，血液浓缩现象消失、
(2)纠正酸中毒：纠正酸中毒改善微循环．防止DIC的发生 和发展，增强心肌收缩力和提高血管对m管活性物质的反应性。
轻度酸中毒5%碳酸氢钠250 - 400ml/d，
重度酸中毒5%碳酸氢钠600 - 800mUd。
每日不宜超过1000ml，可分次静脉滴注。病儿用5%碳酸氧钠5ml/kg，约可提高CO2CP 10容积%。若用后仍未纠正，在4- 6h后再重复上述剂量的1/2。亦可参照二氧化碳结合力(co2 cP) 测定结果计算用量：
(40 -所测得co2 CP容积%)x0.5mlx体重（kg=所需补给的5%碳酸氢钠。
(40 -所测得co2 CP容积%)x0.5mix体重（kg=所需补给的5%碳酸氢钠。
(3)血管活性药的应用：感染性休克在血压下降时，临床多采用多巴胺和阿拉明，将收缩压维持在12.0 - 13.3kPa(90 - 100mHg)，不宜过高，脉压维持在2.7 - 4.OkPa(20 - 30mmHg)以上。
多巴胺（3-羟酪胺）能直接兴奋β和α受体，加强心肌收缩力和增加心排血量，并且有扩张肾动脉和肠系膜动脉作用，有利于改善肾的血供，增加尿量：使用时应先补充血容量，以20 - 80mg加入5%葡萄糖溶液250 - 500ml中静脉滴注，根据血压与尿量调节浓度与滴入速度。血压升至正常，尿量达50ml/h后，可逐渐减慢滴速，降低药物浓度，血压稳定后逐步停用。
间羟胺（阿拉明）：可兴奋α、β受体，但主要兴奋α受体，能增强心肌收缩力，增进脑、肾及冠状动脉血流，收缩血管。常用10 - 40mg加入5%葡萄糖溶液250 - 500ml中静脉滴注。根据病人血压及尿量随时调整药物浓度和输入速度。
(4)皮质激素的应用：对改善微循环、减轻中毒症状、稳定细胞溶酶体膜和防止脑水肿均有良好作用。一般采用大剂量短程疗法，地塞米松0.25 - 0.5m (kg．6h)分次静脉滴注。治疗中应注意观察病情，有消化道出血者应停用。
(5)脱水剂和利尿剂：疑有或已有脑水肿者，可用20%甘 露醇快速滴注，也可并用利尿酸钠和呋塞米等。
(6) DIC的治疗：当有DIC征象时，可采用肝素治疗。每次 剂量为0.5-1mg/kg(1mg= 125U)，溶于lO%葡萄糖40 - 100ml内，每4-6小时静脉注射或静脉滴注，并测凝血时间（试管法）1次，若凝血时间超过正常l倍以上_，则延长肝素间歇时间或减量，疗程为3 - 7d。应用肝素时凝血时间超过30分钟者，即应停用。肝素与潘生丁合用可取得协同作用，潘生丁剂量***为50- 150mg，每6小时1次，静脉缓注。
(7)加强护理：对休克病人应保持安静与保暖，取平卧位，除去枕头，下肢抬高15 - 30度注意防止严防口腔分泌物及胃内容物吸人气道。昏迷者取头侧位，给予鼻饲。保持皮肤清洁，防止褥疮发生和继发感染。高热者应及时物理降温。定期测体温、脉搏、呼吸、血压及尿量等。
由于脑膜炭疽的发生率极低，临床正确诊断并及时治疗的成功经验十分有限，以上资料仅供参考。
5．预防心功能不全：炭疽毒素具有杀伤细胞的作用，重症炭疽病人应及早考虑预防心功能不全，优先考虑预防性给予快速制剂毒毛旋花子苷或毛花苷丙。
6、抗炭疽血清治疗：目前已不再使用。但在中毒症状明显的危重病人，在能获得供应的条件下，也可考虑使用。使用前应先做皮试。用法：第1日80ml，第2、3日各20 - 50ml，肌注或输液。
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外表有败血症状 鼻孔流血但不多 肺肉样病变 脾肿大梗死边缘有梗死块 肝脏硬化坏死 心包积水黄色 腹腔积水 有纤维絮状物质
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