髋关节开放整复和关节囊缝合固定

髋关节开放整复和关节囊缝合固定
 当髋关节脱位用闭锁方式不能完成整复和维持的目的时，采用本技术。手术以犬为例描述，本技术也可应用于犊、驹和矮马。
   侧卧保定，全身麻醉。
   采用髋关节背侧通路，弧形切开皮肤，开始在铬骨后1/3的背侧缘，越过大转子向下伸延到大腿近端1/3水平，切口正好落在股二头肌的前缘。皮下组织、臀肌膜和股肌膜张肌在同一线切开。其后将股肌膜张肌和股二头肌分别向前后拉开，识别浅臀肌，在该肌的抵止点前将健切断，把臀肌翻向背侧。再找中臀肌和深臀肌，在股骨的外侧，用骨凿或骨锯切断大转子的顶端，包括中、深臀肌的抵止点，大转子的骨切线与股骨长轴成45。角。将中臀肌、深臀肌和被切断的大转子顶端一并翻向背侧，暴露关节囊，再在髓白唇的外使3~4mm距离将关节囊切开和向两侧伸延，即可显露全部关节。
   手术通路打开后，对髓日和股骨进行全面检查，有否骨折和关节软骨的损伤。从股骨头和关节窝切除被拉断的圆韧带，髓自用灭菌生理盐水冲洗，清除组织碎片。脱白整复，用吸收缝线闭合关节囊，宜用间断水平褥式缝合，使撕裂的关节囊闭合。在许多情况下，由于关节囊的破损，造成缝合困难。
关节囊闭合后，把切断的大转子恢复解剖位置，由髓内针和张力金属丝固定。浅臀肌腱用非吸收缝线缝合，股二头肌和股肌膜张肌缝合，肌膜和皮肤常规闭合 。 
本手术通路得到宽敞的术野，给手术极大方便；但大转子的切断对猫或未成年的犬能出现生长畸型，故一般不得采用这种方法。建议切断中和深臀肌止点腱的方法。又坐骨神经是从髋关节的后侧通过，不得误伤。
 在术后一段时间内限制活动。