中风后痉挛瘫痪张力平衡针法治疗技术
一、概述急性脑血管病以其高致病率使其幸存者中近３／４的人遗留残疾，严重影响生存质量。预防残疾的形成和减轻残疾的影响是脑卒中康复治疗的中心内容，而痉挛瘫痪的康复又是其核心和难点，丧失时机，或治疗不当，均可强化异常运动模式，加重痉挛，妨碍康复。尽早打破中风偏瘫以上肢屈肌和下肢伸肌共同运动为特征的痉挛模式，是提高疗效、加速康复的关键。
针对目前临床治疗痉挛瘫痪普遍存在的过度治疗而导致的“误用综合症”，我们根据中风偏瘫恢复的普遍规律，结合神经生理学、康复学和经络理论，对传统的针刺疗法进行了改进，编创了张力平衡针法，选用伸肌、屈肌侧有效穴位，根据两侧痉挛、弛缓的不同，施以不同手法，平衡阴阳，改善肌张力，缓解痉挛偏瘫状态，使偏瘫肢体的相关功能得到较大限度的改善和代偿，能明显提高止痛运动功能和日常生活能力，促进形成新的正常的运动模式。张力平衡针法对痉挛瘫痪有独到的作用和治疗效应。
二、疾病诊断标准
西医诊断标准，包括疾病诊断标准和纳入病例标准。
1．疾病诊断标准临床表现为一侧肢体瘫痪，呈痉挛性；肌张力增高，腱反射亢进，引出或引不出病理反射；脑出血、脑梗死均参照诊断标准确诊，并有头部ＣＴ或ＭＲＩ检查支持诊断。
2．纳入病例标准符合脑卒中痉挛瘫痪的诊断标准；恢复期患者意识清醒，生命体征稳定；年龄４５～７０岁的男性或女性。
三、适应症脑卒中痉挛瘫痪恢复期或后遗症期患者，年龄４５～７０岁，或小儿脑瘫、截瘫、脑外伤等中枢神经系统疾病表现为肌张力增高、痉挛拘急状态者。应用本技术应达到的效应：应用本技术能显著改善肌张力，有效缓解痉挛，对脑卒中痉挛瘫痪残损、残疾、残障功能具有良好的改善作用。
四、禁忌症
对脑卒中急性期患者，生命体征不稳定及伴有神志不清者，伴有严重糖尿病、严重感染、严重心脏病、恶性高血压、肝肾功能不全、造血系统疾病者，慎用。排除精神病、艾滋病，以及伴有肝炎、结核等传染病史者使用。
五、操作方法
1．器械设备采用华佗牌无菌针灸针（直径０．３２ｍｍ、长４０ｍｍ毫针），由苏州医疗用品有限公司生产。
2．操作步骤张力平衡针法的操作方法如下：
（１）取穴上肢屈肌侧：极泉、尺泽、大陵。上肢伸肌侧：肩！、天井、阳池。下肢伸肌侧：血海、梁丘、照海。下肢屈肌侧：髀关、曲泉、解溪、申脉。（２）体位取仰卧位，患侧上肢置体旁，手臂伸直，掌心向躯干；患者下肢自然
伸直，窝处垫高１～５ｃｍ，支撑踝关节保持中立体位。（３）手法弱化手法：取上肢屈肌、下肢伸肌侧穴位，用７５％酒精棉球消毒穴位，取直径０．３２ｍｍ、长４０ｍｍ毫针，快速地刺入各穴，得气后每穴行较柔和均匀的提插捻转手法１分钟。技术标准：进针动作轻柔，快速刺入皮下，捻转角度为９０°＋－，频率为６０次／分，以不出现肌肉抽动为度，出针轻慢。强化手法：取上肢伸肌，下肢屈肌侧穴位，常规消毒，取直径
0．３２ｍｍ、长４０ｍｍ毫针，快速地刺入各穴，得气后每穴行较强的提插捻转手法１分钟。
技术标准：进针动作柔和，快速刺入皮下，根据肌肉厚度，提插幅度
1～３ｃｍ，捻转角度为１８０°＋－，频率为６０次／分，以出现较强针感为度，出针较快。
3．治疗时间及疗程留针３０分钟，出针前分别用上述手法运针１分钟，每日１次，１０天为１个疗程，疗程间隔为２天，连续治疗观察３～４个疗程。
4．关键技术环节痉挛优势侧（上肢屈肌、下肢伸肌侧穴位）的针刺刺激手法不宜过强，进针手法要快捷轻柔，行针手法以不出现肌肉抽动为度，出针轻慢。痉挛劣势侧（上肢伸肌，下肢屈肌侧穴位）的针刺刺激手法可较强，进针手法要快捷轻柔，以出现较强针感为度，出针要快。
5．注意事项严格按照技术操作规范及研究方案规定的方法步骤实施，严格执行无菌操作。痉挛瘫痪者因痉挛状态及肌张力增高，容易出现滞针，故病人体位要舒适，留针期间不得随意变动体位。医者手法要熟练，进针轻巧快捷，提插捻转指力均匀，行针捻转角度不宜过大，运针不宜用力过猛。
6．可能的意外情况及处理方案基本针刺实验取穴多在四肢，不涉及胸、腰背重要器官，故可能出现的意外情况，主要为晕针、滞针、血肿、感染，如出现上述针刺不良反
应，应采取相应的纠正措施。张力平衡针法疗效确切，操作方便，安全可行，患者易于接受。临床实践证明：该疗法不仅适用于中风所致的痉挛瘫痪，对小儿脑瘫、截瘫等中枢神经系统疾病表现为肌张力增高、痉挛拘急状态亦有效，是一种治疗中枢性痉挛瘫痪、促进康复的有效疗法之一，有较好的实用价值和经济价值。
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