腱鞘炎

腱鞘炎
    腱鞘炎以马骡为多发，其次为役用牛。腕部、跗部和指（趾）部腱鞘都能发病，屈肌腱鞘较伸肌腱鞘发病为多，多呈慢性经过。
    【病因】机械性损伤，如打击、冲撞、跌倒和过度牵张；周围组织炎症的蔓延；某些传染病的经过中，如腺疫、流感、布鲁氏菌病、幼驹副伤寒、结核和鼻疽等；肢势不正，装削蹄不良，长期在不平道路上负重役。
    【诊断要点】主要了解腱鞘的正常位置，此位置是固定的，且呈特有的长椭圆形状。发病后在固定的位置上出现长椭圆形的肿胀，如被韧带压迫，则呈节段状肿胀。 急性浆液性腱鞘炎时，腱鞘部出现波动性肿胀，呈长椭圆形，腱鞘液增加不如慢性者多，触诊有热有疼，出现不同程度的机能障碍。几天之后腱鞘液中有纤维素出现，有捻发音，具坚实感或呈捏粉状，增温、疼痛，机能障碍加重，此时为急性浆液纤维素或纤维素性腱鞘炎。
    急性化脓性腱鞘炎时，局部炎性症状剧烈，伴有全身性感染的征候，如体温升高，精神沉郁。局部肿胀显著，增温和剧痛．腱鞘腔内存有脓汁，或于皮下形成脓肿。如自溃或有创口时，流出混有腱鞘液的脓汁。跛行增重或患肢不能负重。
    慢性浆液性腱鞘炎时，腱鞘肿胀明显，液体增量，波动显著。若腱鞘经路上有横韧带或腱受压迫，致使肿胀部形成两三处波动性肿胀，触压可感到渗出物从某一肿胀内流入另一肿胀内。此时，局部热痛均轻微，一般不影响肢的机能。当呈慢性纤维性腱鞘炎时，触摸局部肿胀有坚实感，腱鞘壁肥厚，腱活动性显著减小或无活动性。局部无热无疼，无捻发音，出现明显的跛行。
    【治疗】本病以制止渗出，促进吸收，消除积液，防止感染及粘连为原则。
    急性炎症初期行冷却疗法，或加用压迫绷带，全身配合应用5%氯化钙液，以减少渗出。之后改为温热疗法，或同时用压迫绷带，以促进渗出物的吸收。不易消肿时，可吸出渗出物后，向腱鞘内注入o- 5%盐酸普鲁卡因青霉素液10～15毫升。或于放出腱鞘液后，注入醋酸氢化可的松液50～200毫克、青霉素20万～40万单位、o．5%盐酸普鲁卡因液10毫升，每隔3～5日注射1次，连用2～4次（马、牛）。当腱鞘内纤维素过多又不易被吸收时，可用手术切开法取出。化脓性腱鞘炎时，如发生于关节附近，应与关节炎相区别。之后可行清创，排出脓汁，清除坏死组织，按化脓创治疗。