脓 肿
任何组织或器官,因限局性化脓性炎症引起脓汁潴留,形成新的蓄脓腔洞时称为脓肿。
【病因】
第一,主要由化脓性细菌通过皮肤、粘膜小的创伤引起局部感染所致。最常见的为葡萄球菌,其次为化脓性链球菌。
第二,某些化学药品也能引起本病,如氯化钙、松节油和水合氯醛等。
【诊断要点】
1.肿胀肿胀部增温、疼痛,边缘呈坚实样硬度,中央部逐渐软化,皮肤变薄,被毛脱落,自行破溃流出脓汁。深在性脓肿肿胀不明显,于肿胀部的皮下出现水肿,疼痛明显,局部增温。呈慢性经过的脓肿,炎症反应轻微,可形成厚的结缔组织包囊,其内蓄有脓汁。
2.穿刺流出脓汁或于针尖部带出于酪样的脓汁。
【治疗】治疗原则是初期促进炎症消散,防止脓肿的形成,后期促进脓肿成熟,切开排脓。
1.消散炎症采用温热疗法,抗生素或磺胺疗法。局部敷安得列斯、栀子粉、雄黄散(雄黄10克,黄柏100克,冰片5克,研细末,醋调)和金黄散(雄黄50克,白芥子25克,黄柏30克,栀子50克,白芨40克,大黄50克,官桂30克,研细末,醋调)。
2.促进脓肿成熟用热敷法或局部涂布5%鱼石脂软膏。
3.切开脓肿于成熟的脓肿中央切开一个小创口,使脓汁自然流出,之后根据脓肿腔的大小,进行扩创,扩创的大小以有利于脓汁排出为目的。之后冲洗脓肿,可用0. 1%高锰酸钾液或0.1%新洁尔灭液、5%碳酸氢钠液、5%硫酸镁液等。探查创内时,不得损伤脓肿壁,其内如有呈索状的神经、血管通过时,应予以保留,如有少量坏死组织尚未净化干净,应让其自然净化。创内按化脓创用药和引流,每天治疗1次。如是深在性脓肿,于麻醉下逐层切开,直达脓肿腔。当脓性分泌物减少,肉芽组织大量生长时,不必再用引流纱布,只作创内用药即可。伴有体温升高者,用抗生素疗法1个疗程。