动物临脱位的手术方法
1.发生关节脱位的患马或患牛
2.器械及药品的准备:圆木杠 1﹕5的红色碘化汞软膏 芥子泥 X光机 静松灵 长绳 盐酸普鲁卡因 球头切腱刀 涂碘仿火棉胶 液体石蜡 支高尾蹄铁 钉长尾连尾蹄铁
【操作】
①髋关节脱位的整复:整复时患肢在上横卧保定,全身麻醉。上外方脱位的整复时,助手握住患肢,向前方拉直的同时术者用手从前向后推压股骨头,如股骨头复位可听到复位声。后方脱位时,助手双手紧握患肢的跖部和飞节上方,将患肢向侧方轻轻移动,突然用力向过躯干方向推腿,再向外旋转,可能复位。内方脱位的整复,患肢在上侧卧保定,适当麻醉。患肢球节部系一软绳由助手用力牵引,用一圆木杠置于患肢的股内部,由两人用力向上抬杠,牵拉患肢,术者两手用力向下压大腿部,如感觉到或听到股骨头复位声,即整复。
复位后,令病畜横卧一天,待局部出现炎性反应时借以固定。或向患肢关节涂1:5的红色碘化汞软膏,或涂芥子泥等加速炎性反应。或在髋关节周围注射盐水数点,也可以诱发炎性反应达到固定的目的。复位后数日内禁止病畜卧倒,吊起保定,预防再发。
②膝盖骨脱位的整复:治疗一般的一时性脱位,可注射肌松药,迫使病畜急速侧身后退或直向后退。脱位的膝盖骨可自然复位。这是比较简易又行之有效的方法,但应耐心地反复地进行上述动作。确实不能整复时,再改用牵引复位法。即用长绳系于患肢的系部,从腹下部向前,由对侧颈基部向下向前,从颈部上方紧拉绳,将患肢向前上方牵引,使膝关节屈曲,术者以手用力向下推压脱位的膝盖骨,促进复位。还可以进行卧倒整复,患肢在上横卧保定,全身麻醉。患肢前方转位,用力牵引,术者从后上方向前下方推压膝盖骨,可复位。
整复方法都达不到治疗目的时,可手术切断膝内直韧带,疗效较好。病马患肢在下横卧保定,后上健肢向前方转位,用水合氯醛全身麻醉,或用盐酸氯丙嗪镇静。局部麻醉在膝肿直韧带上方,靠近胫骨上端的皮下注入2%的盐酸普鲁卡因5ml,再向膝内直韧带上方的皮下即在颈部附着处注入10~15ml(即在胫骨内侧下端的胫骨内髁稍稍向下肢膝关节内面,可摸到紧张的一条膝盖骨内直韧带)。局部剪毛、消毒。在膝内直韧带的边缘,紧靠胫骨附着处切口,纵长2~3厘米,切开皮肤、浅筋膜、股阔筋膜及缝匠肌和骨薄肌的筋膜,直到膝内直韧带,将球头切腱刀从前向后插入膝内直韧带下,转刀刃对准韧带向外用力切断全部纤维,膝盖骨立即复位。皮肤创结节缝合涂碘仿火棉胶,包扎绷带。术后安静7~10天,一到两个月内不能使役。
习惯性脱位可沿弛缓的韧带皮下注
③ 冠关节脱位的整复:对新鲜病例,无需用牵引方法政府脱位的关节,而是将患肢蹄负面削蹄或修整,并使蹄角度比正常角度增加5—10度后,装钉长尾连尾蹄铁,患肢负重时,脱位的冠关节即能自行复位。应注意蹄角度过小或过大都起不到整复作用。此外还可以加装石膏绷带固定4—5周,并配合补充钙质和治疗原发病。对陈旧病例,可以经常装钉长尾连尾蹄铁,防止蹄尖翘起,可恢复一定的使役能力。
④肘关节脱位的整复:可试行全身麻醉下,整骨脱位的肘关节,并加以固定。