动物常见的疝病的诊断与治疗
脐疝
各种家畜均可发生,但以仔猪、犊牛为多见,幼驹也不少。一般以先天性原因为主,可见于初生时,或者出生后数天或数周。犊牛的先天性脐疝多数在出生后数月逐渐消失,少数病例愈来愈大。犬、猫在2~4月龄以内常有小脐疝,多数在5~6月龄后逐渐消失。发生原因是脐孔发育不全、没有闭锁、脐部化脓或腹壁发育缺陷等。
胎儿的脐静脉、脐动脉和脐尿管通过脐管走向胎膜,它们的外面包围着疏松结缔组织。当胎儿出生后脐带被扯断,血管和脐尿管就变成空虚不通,而在四周则结缔组织增生,在较短时间内完全闭塞脐孔。如果断脐不正确(如扯断脐带血管及尿囊管时留得太短)或发生脐带感染,腹壁脐孔则闭合不全。此时若动物出现强烈努责或用力跳跃等原因,使腹内压增加,肠管容易通过脐孔而进入皮下形成脐疝。
诊断要点∶1、发生于脐部,先小后大,一般可还纳可触及疝孔,听诊有肠音,肿胀随腹压增大而增大。
2、时久常因与地面摩擦发炎而产生粘连。很少出现嵌闭。
治疗∶很小时可用保守疗法,但多采用手术切开。皮肤应根据疝环大小作菱形切开;疝囊应尽量分离,少用切除;时久者疝环边缘已瘢痕化,可将其削薄后用纽扣缝合;产生肠瘘者可作肠修补术或截断后作端端吻合术。
术后护理∶少喂少饮少运动,减小腹压,切忌奔跑;必要时作吊绷带。全身抗菌消炎。
腹股沟阴囊疝
俗称连肠蛋,在雄性猪、马、狗常见,偶见于母狗,公畜的腹股沟阴囊疝有遗传性。正常情况下,猪胎儿的睾丸在卵受精后80~90d之间下降至腹股沟管的下方,在100d或更迟些睾丸下降至阴囊内,再经过10~15d或刚刚出生时睾丸达到完全发育,此时总鞘膜发育至足够抵抗一定的压力,至出生时或出生后,睾丸下降至阴囊,腹股沟管关闭。若腹股沟环过大,则容易发生疝。常在出生时发生(先天性腹股沟阴囊疝),或在出生几个月后发生,若非两侧同时发生则多半见于左侧。后天性腹股沟阴囊疝主要是腹压增高而引起的,如公马配种时,两前肢凌空,身体重心向后移,腹内压加大,有时发生腹股沟阴囊疝,还可发生于装蹄时保定失误,也是剧烈挣扎而加大腹内压力所引起。
分类∶鞘膜内疝和鞘膜外疝;腹股沟疝和阴囊疝;可复性疝和嵌闭性疝;先天性疝和后天性疝。
腹股沟阴囊疝
诊断要点∶1、固定解剖部位,确定患侧;2、可否还纳,特别是嵌闭性腹股沟疝应与其它急腹症相区别;3、大动物可配合直检摸清内环并助拉(马三指以内为正常);4、听诊肠鸣音,谨慎穿刺。5、触诊皮温及硬度。临床上也容易与马疝痛相混淆,在投给泻剂后使病情加重时更应考虑是否存在本病。
治疗要点∶适时手术,消除嵌闭,剥离粘连,截除坏死肠段吻合,先缝内环后缝外环;同时去势,免作种用。马牛剖腹助纳。
外伤性腹壁疝
主要是强大的钝性暴力所引起。由于皮肤的韧性及弹性大,仍能保持其完整性,但皮下的腹肌或腱膜直至腹膜易被钝性暴力造成损伤。动物倒于矮桩上,被木桩顶伤。南方因被牛角抵撞而引起的疝为多见。根据某兽医院70例马属动物腹部疝统计,腹壁疝52例,占74%。其中因冲撞于矮木桩而发病的20例,占38.5%;因牛角抵而形成的12例,占23%;其次是因腹内压过大,如母畜妊娠后期或分娩过程中难产强烈努责等引起。鹿、山羊常发生于抵角争斗之后。近年来波尔山羊等胚胎移植羊多见。
诊断:外伤性腹壁疝的诊断可根据病史,受钝性暴力后突然出现柔软可缩性肿胀,触诊能摸到疝轮,听诊能听到肠蠕动音(如为肠管脱出),视诊时疝囊体积时大时小,有时甚至随着肠管的蠕动而忽高忽低。腹壁外伤性炎性肿胀有其发生规律,马属动物最为明显,一般在第三天至第五天达到最高潮,炎性肿胀常常妨碍触摸出疝的范围,更不易确定疝轮的方向与大小,因此诊断为腹壁疝时应慎重。有时还会误诊为淋巴外渗或腹壁脓肿。
淋巴外渗发生较慢,病程长,既不会发生疝痛症状,也不存在疝轮。靠近后方的肿胀可作直肠检查,从腹腔内探查腹壁有无损伤。凡存在疝轮的肯定是疝;体表炎性肿胀或穿刺出淋巴液,仅能证明腹肌受到损伤的同时淋巴管也发生断裂。曾有人报告乳牛由于腹直肌破裂而形成腹壁疝的同时并发脓肿。此外,还应与蜂窝织炎、肿瘤与血肿等进行区别诊断。注意病史,时间;
治疗:1、保守疗法:靠上方较小的可用特制压迫绷带。2、手术疗法:手术时间宜早,新鲜创易愈合,但急性炎症期不宜手术。新鲜创和陈旧创有异。大口可用双纽扣缝合,亦可垫以塑料网或钢丝网。疝环不易闭合时可用带蒂的浅筋膜修补。全身可按创伤及感染治疗。
会阴疝
腹膜及膀胱子宫及小肠经直肠阴道(或膀胱♂)结缔组织凹陷内突出至皮下。多见于水牛和猪,瘦弱及有习惯惯性阴道或直肠脱者易发。本病的病因较复杂,包括先天性、各种原因引起的盆腔肌无力和激素失调等。妊娠后期、难产、严重便秘、强烈努责或脱肛等情况下,常诱发本病。脱出通道可以为腹膜的直肠凹陷(雄性)、直肠子宫凹陷(雌性)或直肠周围的疏松结缔组织间隙。公犬前列腺肿大与会阴疝的发生有一定关系。瘦弱的动物,特别是发生习惯性阴道脱的动物易发生本病。
诊断治疗:凹腰反射时肿胀减小,配合直检,挤压排尿,听诊等。保守疗法几乎无效,一般用手术切开,缝合、填塞。手术较难。