疝的诊断与治疗
仪器及药品：探针、手术刀柄、手术直剪、手术镊、止血钳、创巾钳、卷轴绷带、脱脂棉、酒精棉球、碘酊、创腔冲洗器、器械车、器械盘、剪毛剪，缝针、缝线等。
基础知识：
疝--腹腔脏器从天然孔道或病理性裂隙脱至皮下或其它解剖腔的一种常见病。
组成∶疝孔即疝轮或疝环，疝囊，疝内容物。疝孔包括扩大的天然孔道和病理性裂隙，新发的边缘薄而水肿，陈旧的厚而钝圆。疝囊包括颈、体、底三部分。
一、疝的分类∶
根椐发生部位分为外疝（即皮下疝，如脐疝、腹股沟阴囊疝、会阴疝、腹壁疝）和内疝（即体腔疝，如膈疝）；
根据发生时间分为先天性疝和后天性疝；
根据可否还纳分为可复性疝和不可复性疝，后者包括粘连性疝和嵌闭性疝（如粪性嵌闭疝和逆行性嵌闭疝）。
4、根据疝的症状∶
（1）、先天性外疝∶a、有固定的解剖部位，疝内容物为该部游动性较大的脏器；b、患部皮肤隆起且随腹压和体位变化而变化；c、触诊柔软可还纳可摸及疝孔；d、听诊有时可闻及肠鸣音；e、一般无全身症状。
（2）、病理性外疝∶多为外伤引起，炎症反应强烈且随时间推移而加剧，疝环不规则且难触及，疝液较多而透明，疝底水肿下沉，多伴有全身症状。
（3）、粘连性外疝∶多继发于病理疝后期和先天疝再损伤后。不可还纳，疝孔难辩，疝液较少，易于疝底擦伤感染形成瘘管。
（4）、嵌闭性外疝∶疝内有粪结，或疝孔肌肉反射性痉挛（即弹力性嵌闭），或有逆行肠段而嵌闭。疝痛和全身症状明显，疝液多而混浊，含大量中性粒细胞。
二、疝的诊断∶外疝诊断不难，但应与脓肿、血肿、淋巴外渗、肿瘤、精索静脉曲张、阴囊积液、睾丸炎等区别。
诊断要点∶1、解剖部位；2、柔软度；3、可否还纳；4、可否摸及疝孔；5、可否闻及疝内容物蠕动音；6、是突发还是渐发；7、有否全身症状；8、穿刺液的性质，注意∶穿刺须慎重！9、血相变化，血常规WBC尤其是中性粒细胞增多往往提示嵌闭；10、B超和X光为鉴别诊断的有效手段；11、必要时可作手术探查；12、大动物可结合直肠检查，尤其是会阴疝和腹股沟阴囊疝。
三、疝的治疗∶
1、保守疗法∶适于疝孔小的可复性疝。a、挤压还纳固定法，可贴胶布或装压板绷带。b、刺激剂注射法∶将刺激剂（如95%酒精、高渗盐水或糖水等）分3-4点（每点2-3ml）注入疝孔周围，促使疝孔封闭。
2、手术疗法∶a、皮外缝合法，可复性外疝还纳后施行疝孔缝闭，易误缝，少用。b、手术切开法∶局部剪毛消毒，浸润麻醉--疝囊底中点作平行纵轴切口或十字切口--还纳，粘连时可涂20%樟脑油或石蜡油或鱼肝油剥离粘连；嵌闭时可扩大疝孔，有坏死则切除后作端端吻合--清理疝囊，闭合疝环（手术关健，口小时可用结节缝合，口大而腹压大时可用纽扣缝合）--切口处理，可环形切除多余皮瓣。
操作：（以猪脐疝为例）
1．全身麻醉，麻醉师随时监视。
2．仰卧保定。
3．术部剃毛、局部消毒、隔离。
4．皮肤应根据疝环大小作菱形切开。
5．切开腹膜，探查是否粘连。
6．疝内容物送还腹腔后，剪除多余皮瓣
7．修剪疝环，造成新鲜创。
8．缝合疝环（钮扣缝合－－水平缛式张力缝合）
9．彻底清洗创腔
10．结节缝合皮肤，外翻对接皮肤。
11．皮肤切口消毒，装结系绷带，消毒后，解除保定，注射苏醒剂或自然苏醒
