问诊的内容
一、 一般情况
姓名、年龄、性别、婚姻、职业、籍贯、住址等
了解一般情况，可取得与疾病有关的资料。
不同年龄、性别、籍贯、职业，往往有不同生理状态和病症。
如：
◎妇女患者年龄、已婚未婚等情况对判断月经及有无孕等有意义。
◎长江以南某些省市的江湖岸区有血吸虫病，桑蚕地区多钩虫病。
◎某些疾病如矽肺、铅中毒、汞中毒等，则多与职业有关。
◎问清病人住址，对于进行追访，也十分重要。
二、 主诉 Chief complaint
主诉是患者就诊时最主要的症状或体征及其持续时间。
（一）主诉的性质可有各种各样，包括 感觉异常（如头痛、发热等）
功能障碍（如吞咽困难、瘫痪等）
形态改变（如水肿、肿块）等。
（二）记录主诉时，文字必须简明扼要，例如“腹痛、腹泻两天”。
（三）若主诉包括前后不同时间出现的几个症状，则应按其发生的先后排列，
如“活动后心慌、气喘五年，下肢水肿半月”等。
（四）问主诉时要耐心倾听、仔细询问，明确其主要症状或就诊的主要原因后再记录。
（五）通过主诉可初步估计疾病属于哪个系统及其性质与缓急等，为进一步明确诊断和 治疗指明方向。
三、现病史 History of the Present Disease
现病史是指从发病至就诊时疾病发生，发展及变化的全过程。
（一）起病情况：包括起病时的环境及具体时间，发病急缓、原因或诱因。
（二）主要症状的特点：应包括主要症状的部位、性质、持续时间及程度等。
（三）病情发展与演变：
1.起病后病情呈持续性还是间歇性发作，
2.是进行性加重还是逐惭好转，
3.缓解或加重因素等。
-67- （四）伴随症状：应详细询问各伴随症状出现的时间、特点及演变过程，了解各伴随症 状间的关系。
（五）诊治经过：发病后所做的检查、诊断及治疗的主要经过。
（六）一般情况和现在症状：
1.发病后的精神状态，
2.有无寒、热、自汗或盗汗，
3.头身有无不适，
4.体力，食欲、大小便，睡眠及体重改变等。
四、既往史 Past History (Anamnesis)
既往史包括病人过去的健康状况以及曾患疾病，尤其与现在疾病有密切关系者，应详 细询问，作为诊断现有疾病的参考。
（一）平时的健康状况，如强壮、素健、体弱等。
素体肝阳上亢者──易患中风病；
患有癫狂病者──常因精神剌激而复发。
素体虚弱──就应慎用攻下；
素体阳盛──用药则宜偏凉。
（二）预防接种及传染病接触史， 对过去曾患疾病的诊断和治疗，应按发病年月顺序 记载，对诊断病名应加引号。
（三）过敏、外伤及手术史等。
五、个人生活史 Personal Life History
指患者日常生活、工作等方面的有关情况。
（一）出生地、居住地、经历地，尤应注意是否到过地方病或传染病
流行地区；
（二）生活习惯、饮食嗜好、劳逸起居等；
与发病有关的职业、工种、劳动条件、毒物接触史等。
如饮食方面偏食五味，常导致脏气偏盛偏衰。
喜热恶凉者，多属阴气偏盛；喜凉恶热者，多属阳气偏盛。
生活艰苦，劳倦太过， 则多见劳伤病证。
（三）婚姻及月经生育史：
婚否? 结婚年龄? 生育年龄?
月经初潮、周期、经期、经量、色泽、性质。
经期天数
初潮年龄───────绝经年龄或末次月经时间
周期天数
六、问家族史 Family History
（一）病人直系亲属的健康状况，曾患何病；
（二）特别应注意有无遗传性疾病及可能与遗传有关的疾病，
（三）若已死亡则应问明死因及年龄。
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