痹证的治疗方法
痹是闭塞不通的意思。痹证是由于动物体受风寒湿邪侵袭,致使经络阻塞、气血凝滞,引起肌肉关节肿痛,屈伸不利,甚至麻木、关节肿大变形的一类病证,相当于现代兽医学的风湿症。临床上常见的有风寒湿痹和风湿热痹两种。
1.风寒湿痹 多因动物体阳气不足,卫气不固,再逢气候突变、夜露风霜、阴雨苦淋、久卧湿地、穿堂贼风、劳役过重、乘热渡河、带汗揭鞍等,风寒湿邪便乘虚而伤于皮肤,流窜经络,侵害肌肉、关节、筋骨,引起经络阻塞,气血凝滞,而成本病。由于风、寒、湿三邪偏盛的不同,症状也有差异,风邪偏盛者为行痹,寒邪偏盛者为痛痹,湿邪偏盛者为着痹。
主证 肌肉或关节肿痛,皮紧肉硬,四肢跛行,屈伸不利,跛行随运动而减轻。重则关节肿大,肌肉萎缩,甚或卧地不起。风邪偏盛者(行痹),疼痛游走不定,常累及多个关节,脉缓;寒邪偏盛者(痛痹),疼痛剧烈,痛处固定,得热痛减,遇寒痛重,脉弦紧;湿邪偏盛者(着痹),疼痛较轻,痛处固定,肿胀麻木,缠绵难愈,易复发,脉沉缓。
治则 祛风散寒,除湿通络。
方例 风邪偏盛者,用防风散(见祛湿方)加减;寒邪偏盛者,用独活寄生汤(见祛湿方)减熟地、党参,加川乌;湿邪偏盛者,用薏苡仁汤(薏苡仁、防己、苍术、独活、羌活、防风、桂枝、川乌、豨莶草、川芎、当归、威灵仙、生姜、甘草,《类证治裁》)加减。前肢痹证,加瓜蒌、枳壳等;后肢及腰部痹证,加肉桂、茴香等。
针治 根据疾病的具体部位进行选穴,如颈部风湿针九委穴,肩部风湿针抢风、冲天、膊尖、肺门等穴,腰背部风湿针百会、肾俞、肾棚、肾角、腰前、腰中、腰后等穴,后肢风湿针百会、巴山、路股、大胯、小胯、邪气等穴。可酌情选用白针、水针、电针、火针、醋酒灸和软烧等不同方法。
2.风湿热痹 动物素体阳气偏胜,内有蕴热,又感风寒湿邪,里热为外邪所郁,湿热壅滞,气血不宣;或痹证迁延,风、寒、湿三邪久留,郁而化热,壅阻经络关节,均可导致风湿热痹。
主证 发病较急,患部肌肉关节肿胀、温热、疼痛,常呈游走性,伴有发热出汗、口干、色红、脉数等症状。
治则 清热,疏风化湿。
方例 独活散(见祛湿方)加减。
针治 选穴同于风寒湿痹,但一般不用火针、醋酒灸及软烧等方法