疮 是局部化脓性感染的总称。多由六淫之气侵入经络,气血运行受阻,致使气血凝滞而成。如《内经?痈疽篇》说:“寒邪客于经络之中则血泣,血泣则不通,不通则卫气归之,不得复反,故痈肿。寒气化为热,热胜则肉腐,肉腐则为脓。”或因劳役过度,饮喂失调,久之畜体衰弱,营卫不和,气血凝滞而成。如《元亨疗马集?疮黄疔毒论》说:“疮者,气之衰也,气衰而血涩,血涩而侵入肉理,肉理淹留而肉腐,肉腐者,乃化为脓。故曰疮也。”
主证 初期患部肿胀,灼热疼痛。严重的可出现发热、精神不振、食欲减退、脉象洪数等全身表现。若局部按之柔软,为脓已成。后期,皮肤逐渐变薄,破溃后流出黄色或绿色稠脓,带恶臭味,或夹杂有血丝或血块,疮面呈赤红色,有时疮面被痂皮覆盖。
治则 以祛除毒邪,疏通气血为主,并根据病程的发展阶段、病变的部位,分别采用内治和外治相结合的方法。初起尚未成脓者,采用消法,以散风清热、行瘀活血为主;若成脓迟缓,则采用托法,以托里透脓为主;溃后若无全身症状,则只用外治即可;若气血虚弱,久不收口,则采用补法,以补气养血为主。
方例 初期脓未成者,内服真人活命饮、黄连解毒汤、五味消毒饮(均见清热方),外敷如意金黄散或雄黄散(均见外用方);成脓迟缓者,内服透脓散(见补虚方);脓已成,未破口者,应切开排脓,然后外用防腐生肌散(见外用方);疮毒内陷者,用清营汤(见清热方)以凉血解毒,清心开窍;溃后气血虚弱,久不收口者,可内服八珍汤(见补虚方之四物汤),外敷防腐生肌散或冰硼散(均加外用方)。
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