•切诊
•依靠手指的感觉,进行切、按、触、叩,从而获得辩证资料的一种诊察方法。
•切诊包括切脉和触诊两部分
一、切 脉
•(一)切脉的部位
•马切颌外动脉或颈总动脉
•牛切尾中动脉或颈总动脉
•猪、羊切股内动脉
切脉的方法
•切脉时常用三种指力,即浮取、中取、沉取。
•浮取(举)为轻用力、按在皮肤
•中取(寻)为不轻不重,中等度用力
•沉取(按)为重用力按于筋骨
•三部三关各有三种指力的取法,称为“三部九候”
(二)脉象
•脉象就是脉的体状,通过动脉搏动显现部位、速率、强度、节律、流利度及波幅等几个方面,称为脉象。
•脉象分为平、反、易三类。平脉为健康无病之脉,反脉为有病之脉,易脉即变异之脉象,亦称“怪脉”或绝脉,是病势垂危时的脉象。
1、平脉
•正常脉象。
•不浮不沉、不快不慢,至数一定,节律均匀,中和有力,连绵不断。
•正常脉象春季偏弦,夏季偏洪,秋季偏毛(浮),冬季偏石(沉)
•健康马一息三至,牛一息四至,猪、羊一息五、六至。
2、反脉
•反脉即“不及”与“太过”的反常脉象。
•(1)浮脉与沉脉
•浮脉为病在经络肌表的反应,由于外邪侵袭体表,卫阳抵抗而鼓动于外。
•沉脉为病在脏腑的反应,邪郁于里,气血内滞,正邪相搏于里,故脉沉而有力,若阳气虚陷,不能升举,故脉沉而无力。
(2)迟脉与数脉
•迟脉和数脉是反映脉搏快慢相反的两种脉象。以马为例,脉搏一息不足三至者为迟脉;一息四至以上为数脉。
•寒为阴邪,其性凝滞,气血运行不畅,故为迟脉。
•血脉受热鼓动,脉行加速,故为数脉。
• 迟脉主寒证,迟而有力为寒实证,迟而无力为虚寒证。浮迟为表寒,沉迟为里寒证。
• 数脉主热证,数而有力为实热,数而无力为虚热证。
(3)虚脉与实脉
• 虚脉与实脉是脉的搏动力量强弱相反的两种动象。虚脉是当浮、中、沉取时均表现无力,按之虚软;而实脉是当浮、中、沉取时均表现有力。
• 虚脉主病,主虚证,多为气血两虚。
• 实脉主病,主实证,如瘀血、狂燥、便结、高热等证。
(4)滑脉与涩脉
•滑脉与涩脉是脉搏势态相反的两种脉象。 滑脉往来流利,如盘走珠;涩脉往来艰涩,欲来而未即来,欲去而未即去,如轻刀刮竹。
•滑脉主病,主痰湿、宿食和实热等到证,孕畜的滑脉,不属于病态。
•涩脉主病,主精伤、血少,气滞血瘀。
(5)洪脉与细脉
•洪脉与细脉是脉形振幅大小和脉势均相反的两种脉象。
•洪脉主病,主热盛;温热病在气分时,感染性疾病热盛期,内热充斥,脉来汹涌有余,故脉象洪大。
•细脉主病,主虚证;常见于久病气血两虚、阴血亏虚及诸虚损劳伤,阴血亏空或气血两虚,不足于充其脉道,所以出现细脉。
(6)弦脉与濡脉
•弦脉与濡脉是脉势相反的两种脉象,弦脉的脉波较长,指下感觉似拉紧的琴弦濡脉的脉波较短,指下感觉浮小而软,如棉在水,轻按即得,重按则没。
•弦脉主病,主风证、肝病、痛证和痰饮
•濡脉主病,主虚证、实证,常见于气血虚弱和消肿。
(7)促、结、代脉
•促、结、代脉是三种节律不整齐或有间歇的脉象。
•促脉来急数,时而一止,止无定数,呈数而不规则的间歇。
•结脉来迟缓,时而一止,止无定数,呈缓而不规则的间歇。
•代脉来动而中止,不能自还,良久复动,,止有定数,呈缓弱而有规律的间歇。
四大纲脉
• 反脉中最重要的是浮、沉、迟、数四种脉象,也称四大纲脉,是基础脉象。
3、易 脉
•易脉为四时变易之脉,也称“怪脉”,是病危重期出现的一种脉象,可以帮助判断预后。
•易脉有雀啄、屋漏、虾游、解索、鱼翔、弹石、釜沸脉等。
•易脉是脉形大小不等,快慢不一,节律全无,散乱无序的脉象,表示生机已绝,疾病已经到垂危阶段。
四诊合参
•脉诊只是临床上的一种诊断方法,必须与其他诊法结合起来,全面考虑病情,做到“四诊合参”。
•脉与证在多数情况下是相符,如表证见浮脉、、、
•病情复杂,机体阴阳严重失调,脉与证也会相反,或舍脉从证,或舍证从脉,正确地进行辩证论治。