一、概述

    发热，是动物体温升高超出正常范围上限，并且有热候的病理状态的总称。许多疾病都可引起发热。

    发热的症状称为热候，主要表现为精神抑郁，常闭目呆立，食欲减退或废绝、食量减少，甚至不饮不食。恶寒战栗，皮温不整，有的体表部位烫手，有的部位则发凉。心率、呼吸增数，体温每升高1℃，心率增加4次～8次不等。肠蠕动音减弱，粪干燥。尿量减少，尿色变浓，尿中可出现蛋白质，甚至出现肾上皮细胞。在炎性发热时，还见白细胞增多，核型左移。

    发热，根据体温升高的度数，分为四个等级。

    微热  比正常体温升高0.5℃～l℃。

    中热  比正常体温升高l℃～2℃。

    高热  比正常体温升高2℃～3℃。

    过高热  比正常体温升高3℃以上。

    发热，是动物许多疾病和运动过度中的一种共同反应，一般情况，对机体是一种保护性反应，能增强网状内皮系统的吞噬功能，促进抗体产生，提高白细胞酶的活性等，但体温过高或持续高热，则可引起代谢功能障碍，抵抗力降低，使病情加重。

二、诊断要领

    发热的症状，虽不难认识，体温的高低，只须用体温计一试便可测定出来，但发热只是众多疾病中的一种共同反应，其起因和临床意义如何?尤其从发热人手，在诊断上应当如何启迪思路，却又是一个比较复杂的问题。初步认为，在临床诊断发热时，应注意如下四个问题。

    (一)温差变化  动物的体温，在一昼夜之内，不是固定不变的，而是清晨最低，下午又比上午高，但相差通常不超过1℃。在温差变化上，应注意如下几点：

    体温上午高，下午低的，叫温差逆转，在马传染性贫血经过中，经常见到。

    动物性别不同，体温也不一样，雌性动物比雄性动物的体温稍高。

    动物种类不同，昼夜之间的温差也不一样，牛的体温下午比上午仅高0.5℃，长时间在野外放牧的绵羊，温差可达1℃，骆驼冬季的温差在2℃以内，驴在夏季，昼夜之间的温差可在34.6℃～38.4℃ 之间波动。

    动物采食、饮水，也可影响体温，采食以后体温稍高，饮水尤其是大量饮水之后，体温稍低。

    动物运动，更可影响体温，如马在疾驰时，体温可升高达40℃～41℃。

    所有这些温差变化，都必须注意。

    (二)发热型态  发热型态，是指发热经过的状态，对启迪发热诊断思路，比较有意义的主要有如下四种型态。

    1．一过性发热  有的发热仅持续1天～2天，甚至持续数小时，即降至常温，不再发热。对这种一过性发热，应着重了解有无疫苗、血清注射以及输液病史等，多考虑为起热质或接种反应所致的一过性热反应。

    2．持续性发热  高热持续数日至数周的稽留发热，指示有重剧的炎性疾病存在，着重从群发、散发、有无传染性以及能否分离到特定的病原体入手，进一步鉴别是传染性或非传染性炎性疾病。   

    3．间歇性发热  遇有热期与无热期交替出现，且有热期与无热期长短不定的间歇发热，应多考虑为寄生虫病或慢性传染病，如梨形虫病、慢性传染性贫血等，做各该疾病相应的特异检查，依据前者在红细胞内检出梨形虫，后者琼扩试验呈阳性反应，可资区别。

    4．弛张性发热  这种发热，昼夜之间温差波动较大，超过1℃，但不降至常温，这多见于旧的炎灶趋向好转或痊愈，又有新的炎灶发生的疾病，如支气管肺炎、渗出性胸膜炎、亚急性细菌性心内膜炎、风湿热、伤寒或副伤寒、结核病、败血症、局灶性化脓性感染、化脓性肺炎等。

    (三)退热效应  退热效应，是指动物体温降至常温及其降至常温以后的反应状态，对临床诊断、指示治疗效应以及预后判定，均有重要意义。应引起注意的有如下三种情况。

    1．特异退热  特异退热，一种情况，是退热以后则不再发热，如典型的纤维素性肺炎，高热稽留7天～9天，经过充血期、肝变期和溶解吸收期后，体温骤然降至常温或逐渐降至常温，不再升高，这是一种取定型经过的定型退热效应。另一种情况是通过特异治疗，如在炎性疾病，大量而正规地应用抗菌消炎药，炎症一旦被控制并消散，则体温自然下降，不再升高，全身症状也随之缓解，白细胞的炎性反应消失，表明炎症已治愈；某些血液原虫病如梨形虫病，经应用台盼蓝等特效杀虫药，若血液内乃至骨髓内的梨形虫俱已杀死，则体温自然下降，全身状态逐渐转好，治愈康复。

    2．非特异退热  非特异退热，情况比较复杂，有的是正在间歇发热的无热期；有的是非典型疾病的非定型热退热；有的是退热剂的暂时退热，而其感染源并未除去或继发了感染；还有的则是特异治疗而未彻底治愈的再发热。凡此种种，须仔细一一区别。属于间歇发热的，有发热期与无热期交替出现的周期性变化，应注意梨形虫病、布氏杆菌病等，在红细胞内能否检出梨形虫，胎衣及胎儿胃内容物内能否检出布氏杆菌。出现非定型热退热的，应注意在退热同时，其全身症状是否随之消退，以及有无原发病变的转移、蔓延，若全身症状消退，可能系痊愈退热，体温不再升高；若炎灶迁延，则可能出现反复发热。退热剂只能在数小时内出现退热效应，若再度发热，不是病原未除去，就是继发了感染，应注意检查。属于特效药的特异治疗，有时也可再度发热，如前面提到的梨形虫病，如仅杀死血液中的原虫，其体温虽能暂时下降，但当其隐藏在骨髓内的梨形虫进入血液，则又可引起发病，再度发热，故对这类疾病，在判定其退热效应和是否治愈时，应反复检查血液和骨髓液中有无梨形虫，只有在血液和骨髓液中的梨形虫确实消失时，方可确认为治愈。

    (四)发热的诊断思维要领  发热是众多疾病的一种共同反应，无特定的诊断意义；如何通过发热去开阔诊断思路，联想到相应的疾病，既是临床上经常碰到待解决的问题，又是比较复杂的问题，初步认为，可从如下两个方面去思考。

    1．从发热的起因思考  发热的起因，不外由产热过多或散热减少，而致体热平衡失调，引起发热。

    产热过多，一种是热源物质引起的发热，首先要分析致热物质的性质，是血清、疫苗、内毒素还是炎性物质，如果是前三种，病史具体，比较简单，若为炎性发热，则情况比较复杂，应着重了解其发生情况，是爆发流行？群发?散发或相继发病？ 爆发流行的，可归并在传染病内，而后根据其流行的快慢和流行的范围设想出若干传染病，如超国界甚至呈洲际流行的，可能是流感，越省界沿交通线流行的，可能是口蹄疫或水疱病，而在同一地区内呈跳跃式散发的，则要想到胸疫或各种类型热性病，犬瘟热、鹦鹉热、细小病毒等病，其最后确诊，则需依据其特异病原体的分离或特异血清学检查的结果，以定诊断。群发尤呈季节性群发，或同群动物相继发生同种疾病的，可能为寄生虫病，依据检．出相应的虫卵或虫体，确定诊断。对散发而无传染性的发热，则多半是非传染性炎性疾病，应进一步做定位诊断。另一种情况是物理性产热过多，如急性过劳、长途疾驱等，可使体温升高2℃～3℃，应着重了解其病史，有过劳史的，可诊断为急性过劳，有驱赶史并经过短时间休息即恢复正常的，则其发热是驱赶运动的结果，不能视为病态，临床上不可不注意。

    散热减少引起的发热，应注意有无环境过热，皮肤卫生不良以及有无饮水不足等情况，有中暑史的，则可诊断为中暑。

    2．从发热的状态思考  发热状态，对建立诊断思路，比较有意义的有一过性热、稽留热和间歇发热，其诊断思路要领见前叙。

三、症状分析

    发热的临床表现，主要是精神沉郁，食欲减退或废绝，恶寒战栗，皮温不整，肠蠕动音减弱，粪干燥，尿量减少，尿色发暗，尿中出现蛋白质，甚至出现肾上皮细胞和管型，心率、呼吸增数等，详见发热的诊断要领与鉴别诊断。

四、鉴别诊断

    (一)传染性热性疾病的鉴别  对传染性热性疾病，若能从主要的临床症状入手，结合其流行特点、发热型态等变化，往往可指示诊断方向，然后依据相应的特异检查，如分离出特异的病原体，或特异的血清学诊断阳性结果，得出正确的诊断。兹叙于后。

    1.患病动物以胃肠道炎症为主要症状表现腹泻、腹痛、粪中混粘液、血液的，可能是大肠杆菌病、巴氏杆菌病、炭疽及牛瘟等病。从粪便或小肠内容物中分离出纯大肠杆菌，血清型鉴定又为致病性大肠杆菌，而临床仅具微热，甚或体温不升高的，可确诊为大肠杆菌病。如大熊猫感染溶血大肠杆菌拉稀血便，似洗肉水样。呈重剧出血性胃肠炎，尤兼现肺炎、炎性水肿等症状，高热稽留，呈地方性散发，并从粪便、水肿液以及肝、脾等组织中检出巴氏杆菌的，则是巴氏杆菌病。排血便，腹痛剧烈，从血液中检出具荚膜的竹节状炭疽杆菌的，则为炭疽。重剧水泻，口粘膜见水泡、糜烂等变化，分离出牛瘟病毒的，为牛瘟，分离出牛粘膜病病毒的，则为牛粘膜病。

    对于猪，还要注意猪梭菌性肠炎、猪痢疾、猪流行性腹泻和猪传染性胃肠炎等病，猪梭菌性肠炎，可从坏死肠粘膜刮取物中分离出C型魏氐梭菌或检出肠毒素。猪痢疾，可从粪便或大肠粘膜涂片中检出缓慢旋转呈蛇状运动的螺旋体。猪流行性腹泻，可用免疫酶染色法检出猪流行性腹泻病毒抗原。猪传染性胃肠炎，可从肠内容物中分离出猪传染性胃肠炎病毒。

    2．动物以呼吸道炎症症状为主要依据是哪一段呼吸道患病，逐步缩小诊断范围，一一确定诊断。其中以上呼吸道炎症为主，表现咳嗽多，流鼻液，鼻、喉、气管敏感，鼻腔或喉腔狭窄音增强，呈流行性发生的，应注意流感、禽传染性鼻炎、禽慢性呼吸道病、鸡传染性喉气管炎等病。在流感，高热稽留，流行猛烈，越国界洲际流行，从鼻液等病料可分离出流感病毒。禽慢性呼吸道病，从呼吸道分泌物中分离出禽败血霉形体。禽传染性鼻炎。从呼吸道分泌物中可分离出鸡嗜血杆菌。禽传染性喉气管炎，可从气管、粘膜上皮细胞内检出核内包涵体，从呼吸道渗出物中分离出病毒。 

    以支气管与肺脏炎症为主，表现咳嗽、肺脏听罗音，叩诊出现浊音的，应注意马传染性支气管炎、鸡传染性支气管炎、马传染性鼻肺炎及猪气喘病等病。马传染性支气管炎，呈爆发性流行，可在肺脏或发热期间的血液中分离出病毒。马传染性鼻肺炎，在鼻腔分泌物或流产胎儿肝、脾内可分离出马Ⅰ型疱诊病毒。鸡传染性支气管炎，可于病鸡气管渗出物或肺组织中分离出病毒，猪气喘病为支气管周围炎，两侧肺脏的心叶、尖叶对称发生，X线透视两心膈角部见弥漫性云絮状阴影。

    犬的小叶性肺炎初期呈急性支气管炎的症状。病的后期由于大部分肺组织因炎症而丧失呼吸功能，出现呼吸困难等症状，叩诊可发现局灶性浊音区，在浊音区周围，可听到过清音。肺部听诊，在病灶部位病初肺泡音减弱，并能听到捻发音。病后期，由于渗出物作用，肺泡音消失，可能听到支气管呼吸音。

    犬的大叶性肺炎，呈40℃左右的稽留热。其主要由肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌感染所致。肺部叩诊，病变部呈浊音或半浊音，周围肺组织呈过清音。肺部听诊在充血和渗出期，肺音减弱、湿性罗音和捻发音。肝变期出现支气管呼吸音。溶解期又出现湿性罗音和捻发音。

    同时出现肺炎、胸膜炎症状，肺脏听罗音、支气管呼吸音或空瓮性呼吸音，或听胸膜摩擦音，肺脏叩诊出现浊音、鼓音或水平浊音、超声检查出现液平段，胸腔积聚多量渗出液的，应注意马传染性胸膜肺炎、牛胸疫、山羊传染性胸膜肺炎及猪接触传染性胸膜肺炎等病。马传染性胸膜肺炎，流行缓慢，呈跳跃式点状发生。牛传染性胸膜肺炎，于鼻液、肺脏乳剂及胸腔渗出液中可分离出丝菌霉形体。山羊传染性胸膜肺炎，于肺组织或胸腔渗出液中分离出丝菌霉形体山羊亚种。猪接触传染性胸膜肺炎，从鼻液、气管分泌物及肺组织中可检出或分离出胸膜肺炎嗜血杆菌。

    3．患病动物以神经系统症状为主如表现脑机能障碍的或兴奋，或抑郁，或兴奋与抑郁交替发生；盲目运动，无目的地徘徊，不避障碍物地盲目前进，或圆圈运动；出现眼球震颤，瞳孔大小不等，斜视、偏瘫，舌痉挛等灶症状等。表现脊髓机能障碍的节段性知觉和运动障碍，如截瘫、单瘫、反射亢进或消失，尾、肛门以及膀胱括约肌功能障碍的便秘、尿闭或排粪、排尿失禁等。出现上述脑、脊髓机能障碍症状的热性传染病，应考虑苏联马传染性脑脊髓炎、美洲马传染性脑脊髓炎、日本乙型脑炎、狂犬病、伪狂犬病、李氏杆菌病、猪传染性脑脊髓炎、猪血细胞凝集性脑脊髓炎、牛恶性卡他热、牛衣原体病、痒病及梅依迪和维斯纳病等。苏联马传染性脑脊髓炎，呈季节性流行，壮龄马多发，脑组织中可分离出病毒。美洲马传染性脑脊髓炎，脑组织病理学检查可见到血管套，并能分离出病毒。日本乙型脑炎，季节性流行，幼驹多发，脑组织病理学检查可见到血管套，并能分离出乙脑病毒。狂犬病有被狂犬咬伤史，脑组织中可检出嗜酸性胞浆包涵体，并能分离出狂犬病病毒。李氏杆菌病，散发，可从血液、肝、脾或脑组织中检出李氏杆菌。猪传染性脑脊髓炎，在老疫区散发流行，新疫区呈爆发性发生，于小脑及脊髓灰质部可分离出猪传染性脑脊髓炎病毒。猪血细胞凝集性脑脊髓炎，脑组织内可分离出猪血细胞凝集性脑脊髓炎病毒，这种病毒能凝集鸡、大白鼠、小白鼠、仓鼠和火鸡的红细胞。牛恶性卡他热，从血液白细胞可分离出恶性卡他热病毒。牛衣原体病，脑组织内分离出鹦鹉热衣原体，补体结合反应呈阳性反应。痒病，奇痒，脑组织内可分离出朊病毒。梅依迪和维斯纳病，散发。在冰岛呈地方流行性发生，于病羊肺组织、脉络丝中可分离出本系统依迪和维斯纳病毒。

    4．患病动物皮肤变状明显的热性传染病要依据皮肤变状的特征，归类一一鉴别。皮肤出现肿胀的，应注意恶性水肿、气肿疽、坏死杆菌病及巴氏杆菌病等。出现水泡的，应注意口蹄疫、猪水疱病、猪水疱疹、水泡性口炎及痘疮等病。皮肤出现脓疱的，应注意羊传染性脓疱。皮肤出现结节和溃疡的，应注意流行性淋巴管炎、皮肤鼻疽、淋巴结核、腺疫、羊溃疡性皮炎等病。以上各病，均依据从相应的病料中分离出相应的病原体而确定诊断。

    5．患病动物排红尿应注意钩端螺旋体病、肾棒状杆菌病、猪棒状杆菌病、猪链球菌性败血症及羊链球菌病等病，均依据在相应病料中检出相应的病原体而鉴别之。

    (二)非传染性炎性热性疾病的鉴别  非传染性炎性热性疾病，种类繁多，共同点是都有体温升高，白细胞增多，核型左移等全身性炎性反应，但无传染性。仅从各系统的炎性疾病，简述其鉴别要点于后。

    1．胃肠道炎性疾病  有应激、草料或饲养失宜等生活史。口征重，有舌苔，放恶臭。肠征明显，腹痛腹泻，粪稀软或水样，内含多量粘液、血液、脓液或坏死组织片，放恶臭或腥臭味，粪内白细胞增多，每个视野检出数个或20多个不等。肝、肾功能不同程度的障碍，出现相应的肝、肾功能变化。

    2．呼吸道炎性疾病  有受寒冷刺激、感冒或呼吸道感染的生活史或病史。咳嗽，流鼻液，呼吸困难，肺泡音粗厉，胸部听捻发音、罗音，支气管呼吸音或空瓮性呼吸音，肺脏叩诊呈浊音、浊鼓音、鼓音或破壶音。胸膜发炎时听胸膜摩擦音，胸部叩诊呈水平浊音，胸腔积聚渗出液。

    3．泌尿道炎性疾病  有泌尿道感染或过敏反应病史。主症为泌尿道疼痛症状和尿液变化。肾炎时弓腰驻立，两后肢频频交换负重；膀胱炎时，两后肢半蹲站立，细步急走，尿道炎时排尿用力，排尿时间延长，甚至排尿时呻吟。尿液变化为尿中出现蛋白质、血液、红细胞、白细胞、肾上皮细胞，或肾盂上皮细胞，或膀胱上皮细胞，或尿路上皮细胞，或各种管型，或磷酸铵镁结晶等。

    4．脑脊髓炎性疾病  脑脊髓炎症症状，参见本条目以神经系统症状为主的热性传染病所述。

    (三)寄生性热性病的鉴别  出现高热的寄生性疾病，主要的有梨形虫病、锥虫病、弓形虫病与血吸虫病。梨形虫病红细胞内检出梨形虫。锥虫病血浆中可检出锥虫。血吸虫病粪中可检出血吸虫卵及毛蚴。弓形虫病检查可取犬、猫脾、肾淋巴结、肺等作涂片检查或荧光抗体检查、血清学检查。

    (四)环境热病的鉴别  由于环境过热引起高热的疾病，主要有中暑、急性过劳，以及驱赶等情况。中暑有中暑史，体温特商，在42℃以上。急性过劳有过劳史，过劳后顿现肌肉无力和心、肺机能障碍症状。驱赶有驱赶史，体温等全身性变化，在休息数小时后恢复正常水平，一般不留后遗症状。

五、治疗

    (一)除去病因  源于输液的更换液体，源于寒冷刺激的注意保温，源于感染的除去感染源等等。 

    (二)退热  针对病因，选用退热剂退热，抗菌消炎剂消炎退热；或采取物理措施退热，如促进通风、冷水灌肠等。

    (三)对症处置  脱水严重的，补液复容；兴奋不安的，选用镇静剂等等。

（摘自兽医临床症状鉴别诊断）

 

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