小柴胡汤
出自《伤寒论》;《中华人民共和国兽药典》(2000年版)中收载的小柴胡散即源于本方。
柴胡609茯苓人参半夏甘草各459煎汤服。功能和解少阳,扶正达邪,解热。主治少
阳证,寒热往来。方中人参一般用党参。
原方以萎、枣为引,主治少阳病。《伤寒论》原书所载方证为“口苦,咽干,目眩”及“往来
寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕”等;并说:“但见一证便是,不必悉具”。凡感冒、流
感、急性支气管炎、肺炎、胸膜炎、肝炎、疟疾、黄疸、胃炎、急性胃肠炎、肾炎、乳房炎以及产后
诸疾,见有往来寒热等少阳证者,无论外感还是内伤,均可酌情应用本方调治。据报道,在兽
医临床上应用本方的指征为:(1)外感发热,食纳不佳,或食滞不消,或腹胀,或二便失调者;
(2)外感五六日以上,甚至月余,而少阳证(寒热往来,精神时好时差,食纳欠佳等)仍在者;
(3)脾胃不和,食欲久不恢复,服健脾开胃药效果不佳者;(4)肝气郁滞所致精神不振、食减、
睾丸肿痛,或见黄疸者。山西农业大学观察研究,猪少阳病的主要症状是寒热往来(一天之
内体温时高时低,皮温不整,耳鼻时冷时热,寒颤现象时有时无,精神时好时坏),用本方(柴
胡129姜半夏99甘草99黄芩129党参129生姜69大枣5枚)治疗150例,痊愈
141例,好转4例。
对于动物的发热,在临床上很难截然分辨其表里虚实。半表半里证自然也不
易判断。小柴胡汤和解表里,兼顾标本,故凡发热,尤其是外感发热之证.无论表里,都可酌
情加减应用。当某一病例,分不清是表是里还是半表半里时,可试用本方。若是病情复杂,
如既有太阳病又有少阳病、既有少阳病又有阳明病、太阳阳明合病、或三阳合病时,均可运用
本方。故有“三阳合病,直取少阳”之说。小柴胡散参考用量:马、牛100 - 250g;羊、猪30 -
60g。
本方为少阳证而设。少阳位于太阳阳明之间,属半表半里。此时病邪已离太阳之表,但
又未入阳明之里,既不能解表,又不能攻里,故立和解一法。方中柴胡为少阳专药,轻清升
散,疏邪透表,使半表半里之邪得以外宣,为主药。黄芩苦寒,使半表半里之火得以内彻,协
助柴胡清解少阳热邪,为辅药。半夏、生姜和胃降逆,党参、大枣补中扶正,共为佐使药。诸
药合用,共奏和解少阳、补中扶正、和胃降逆之功。综观全方,有升有降,能开能合,祛邪而不
伤正,扶正又不留邪。故前人喻为“少阳枢机之剂,和解表里之总方”。
药理研究表明,本方具有显著的解热、抗炎、保肝、利胆、镇痛、解痉、镇静、抗惊、镇咳、祛
痰、增强非特异性抗感染免疫、抑制变态反应等作用。解热、抗炎、促进抗感染免疫等,可缓
解寒热往来之证;抗炎、保肝、利胆、解痉、镇痛等,可缓解胸胁苦满之证;镇静、抗惊、促进消
化液分泌等,有助于不欲饮食和心烦喜呕症状的改善。
本方去人参、甘草,加大黄、枳实、白芍,倍生姜,名大柴胡汤(出自《伤寒论》),功能和解
少阳,内泻热结,主治少阳阳明合病。据报道(《中国兽医杂志》1995年第5期)用简化大柴
胡汤(柴胡409黄芩大黄各309为末,开水冲调,候凉加小苏打409、红糖1509)治高寒地
区牛外感下痢症,效果良好。本方加芒硝,名柴胡加芒硝汤(出自《伤寒论》)。功能和解攻
里。主治少阳病而兼里实者。本方去人参,用生姜、大枣泥为九,名小柴胡丸(出自《鸡谱》),
功能和解表里,主治鸡感冒等外感病证(原书称治鸡“伤寒病”)。本方去人参、半夏、加薄荷、
玄参、荆芥、木通,名柴芩散(出自《中兽医治疗学》),主治猪感冒之属于半表半里证者。
慢性毒性实验结果表明,本方的毒性是很小韵。据日本新闻媒体报道,日本全国服用中
成药制剂“小柴胡汤”的患者每年超过100万人次,年销售额达400亿日元。但是从1994年
起的一年里,由于该制剂的副作用,导致88人患上了“间质性肺炎”,其中10人死亡。据称,
主要原因是由于对该制剂缺乏正确认识(不能正确地辨证施治)和滥用所造成的。此外,认
为中药完全没有毒副作用也是一种误解。无论中药还是西药,药效就是生理作用,有药效的
物质就必然有副作用,药效越明显,副作用就会越强。而且,小柴胡汤中的半夏,就是一味具
有毒性的中药,尽管经过炮制,在规定的用量之内毒性很小,但若长期服用,微小的副作用也
会聚积起来造成严重的后果。