1、诊断 了解发病原因,历病时间,有无传染,观察肿胀或破溃的形状,是漫肿平塌还是肿起高大,有无分泌物,分泌物的性状。继之触诊肿胀的温度、硬度、疼痛性,有无波动性,必要时可进行穿刺,借以观察内容物的性状。对已破溃的痈肿疗毒须检测其深度及广度,脓汁的性状。
2、辩证 根据四诊所得资料进行分析、归纳。一般肿、热、痛属阳,肿而无热无痛属阴,肿而高大属阳,漫肿平塌属阴。肿毒脓成易溃,溃后易收口者属阳,肿毒不易化脓,脓成不易溃,溃后不易收口者属阴。对黄证要分辨是否为恶黄,后者肿胀迅速,呈弥漫性,疼痛明显,一般预后多属不良。
3、论治
(1)内治 疮之初起多为痈肿,治宜清热解毒、活血去瘀,方用真人活命饮,疮疡久不成脓或脓成不溃者,宜补气养血、托毒排脓,方用透脓散。后期可补气养血,方用八珍汤。黄肿宜消黄解毒活血散瘀,方用消黄散加减。疔可参照疮的治法。阳毒宜清热解毒,软坚散结,方用昆海汤,阴毒宜解毒消肿,软坚散结,方用土茯苓散或阳和汤加减。
(2)外治 痈肿及黄肿初起可外敷金黄散、雄黄散或栀子大黄散。痈肿已成脓宜及时切开排脓冲洗创腔,填入外用药。痈肿已溃,局部坚硬肿胀、肉色暗红者,宜用五五丹。疮疡溃烂、创口不敛者,宜用防腐生肌散。疮疡久溃,创口不收者,宜用九一丹。
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