咳嗽是由于六淫外邪侵袭肺系,或脏腑功能失调,内伤及肺导致肺失宣降,肺气上逆,冲击气道,发出咳声或伴有咳痰为主要表现的一种病症。有声无痰谓之咳,有痰无声称之嗽,有痰有声为咳嗽。中医认为咳嗽既是具有独立性的证候,又是肺系多种疾病的一个症状,以咳嗽为主要症状的病症。相当于上呼吸道感染、急、慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎等病。
咳嗽的治疗原则主要包括以下内容:
1.分清邪正虚实:外感咳嗽——祛邪利肺;风寒—疏风散寒;风热—疏风清热;风燥—清肺润燥;内伤咳嗽——邪实正虚——祛邪扶正,标本兼顾:痰——祛痰:寒痰—温肺化痰,热痰—清热化痰,湿痰—燥湿化痰。火——清火(清热)—清肝火,泻肺热。阴津亏耗——滋阴生津润燥。
2.分清轻重缓急:一般说来,外感咳嗽病位尚浅易治,但若兼夹燥、湿二邪,则较缠绵难愈易演变为内伤,治疗应加强润燥、化湿、祛湿之法。内伤咳嗽宜先祛邪为主,待邪祛后以药丸慢慢调治。
3.病有治上、治中、治下之分:治上:温宣、清肃(直接针对咳嗽之主脏施治);治中:痰湿偏盛—健脾化痰;脾虚肺弱—补脾养肺;治下:咳嗽日久,咳而气短—补肾
4.注意审证求因:咳嗽是人体正气祛邪外出的一种病理表现,故治疗时不可一味“见咳止咳”,而须审证求因,针对病因病机而治,除以治肺(清肺、宣肺、降肺、温肺、敛肺、补肺、润肺)为主外,应注意调治脾胃、清肝疏肝、补审纳气等整体疗法的应用。
5.治疗禁忌:注意审证求因,切勿见咳止咳:须按不同的病因分别处理。外感咳嗽用药宜轻扬,不宜过早使用苦寒、滋腻、收涩、镇咳之药,以免留邪。内伤咳嗽—忌宣肺散邪,以防宣散伤正,耗伤阴液,伤及肺气,正气愈虚。须注意调护正气。即使虚实夹杂,也当标本兼顾。忌食辛辣香燥、炙博肥腻及过于寒凉之品。
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