褥疮的中医疗法
【概述】本病是因躯体久着席褥而生疮的,故称褥疮,又名席疮。好发于昏迷、下肢瘫痪或半身不遂等长期卧床的病人。正如明代??外科启玄??所说:“席疮乃久着病床之人,挨擦摩破而成。”多发于受压及摩擦部位,如脊柱、尾骶、足跟等处。
【病因病理】由于长期卧床,久病气血两虚,复因受压,气血失于流通,经络痞涩,局部失于气血濡养,复因摩破染毒而成。
【辨证】初起在脊背、尾骶、足跟等受压部位的皮肤上,有一破损面或一褐色红斑,很快变成紫黯色,迅速形成黑色腐肉,出现小面积浅溃疡,痛或不痛。疡面四周肿势平塌散漫,腐肉脱落,形成溃疡,很难收口。若黑腐蔓延不止,溃烂日见深大,肿势继续扩大,时出稀薄臭脓,溃腐日久大片坏死,或伤筋损骨,污水淋漓,
四周为空壳,伴神疲形萎,纳少,气短乏力等,已属气血两虚、脾胃俱败之象,是危险之证,预后较差。
【治疗】
1.内治必须配合原发病变的处理,否则是无效的。(1)初起,治宜行气活血通络,用桃红四物汤加香木通、地龙、生黄芪。(2)初溃,治宜扶正解毒生肌,用四妙汤加丹参、红花、陈皮、天花粉。(3)溃破染毒,治宜清热解毒,调和营卫,用五味消毒饮加
四妙汤。(4)若溃疡日久,四周成空壳者,气血两虚,脾胃已弱,用八珍汤加生黄芪、山药、谷芽、麦芽、糯米草根。
2.外治
(1)初起未溃破者,用活血酒微温揉搽,令其消散,每日数次。
(2)初溃无脓者,用皮粘散撒布,外盖紫草油纱布,两日1换。
(3)若有黑腐者,可切除之;脓少用九一丹撒布,外盖五妙膏。
(4)若伤口大而深,腐已脱,脓已尽,疡面红活干燥者,用消毒研末之白砂糖填平,消毒纱布盖,胶布密封,生长肌肉极快, 2~3d一换。肌肉长平,用皮粘散撒布,紫草油纱布盖贴,1~2d 一换,至愈为止。
注意:本病的关键在预防,要勤翻身、压迫处用酒精拭搽、保持皮肤清洁、干燥。