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大叶性肺炎CT分析
郑大一附院郑东院区呼吸内三科
大叶性肺炎CT分析
大叶性肺炎CT分析
大叶性肺炎病原菌多为肺炎链球菌,病理改变分为四期:充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期及消散期;该病青壮年多见,起病急,常见症状为发热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰等,生化检查白细胞总数及中性粒细胞比例增高。
①炎症早期病变:显示肺内磨玻璃密度灶,密度不均,边界模糊,可累计整个肺叶及肺段。
②病变发展表现:肺叶或肺段内全部或大部分实变,病灶不跨叶间裂,其内可见支气管征,增强后病灶内可见完整的肺血管结构。
③治疗后:随着炎症的吸收,病变范围较实变期缩小,密度减低。
大叶性肺炎CT分析
①肺结核:表现多样,呈多叶、多段、多形态的特征,新老病灶混合出现。
②中央型肺癌引起的阻塞性肺炎:好发于中老年人,可见支气管截断征象,增强扫描可见肺血管结构破坏;炎症吸收后可见肺癌表现。
③肺不张:可伴叶间裂的移位;大叶性肺炎不伴叶间裂的移位。
大叶性肺炎分期及CT表现
①充血期:24h,病理表现:肺泡壁毛细血管扩张、充血、肺泡腔内浆液渗出;CT表现支气管血管束增粗,磨玻璃密度改变。
②红色肝样变期:2-3d,病理表现:肺泡腔内大量纤维蛋白及红细胞渗出物,肺组织实变,剖面呈红色肝样,CT表现:肺叶或肺段分布的实变灶,边界不清,密度不均。病灶不跨叶间裂,其内可见支气管气相。
③灰色肝样变期:4-6d,病理表现:肺泡腔内红细胞减少,大量白细胞浸润,实变肺组织剖面呈灰色肝样;CT表现同红色肝样变期。
④消散期:1周后,病变表现:炎性渗出物被吸收,肺泡腔重新充气,CT表现:实变灶内密度减低、不均匀,呈散在斑片状改变。
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