近几年来鸡包涵体肝炎的发病率逐渐增多，特征性病变是肝脏苍白、质脆、肿胀。肝脏有出血点和出血斑。许多兽药厂家和中兽医研究人员积极推广保肝的观念，也研发了一些保肝中药制剂，用于防治家禽的肝脏疾病，已取得了初步的成效。如何正确运用传统的中医理论，进行家禽诊断与治疗是个迫切的问题，本文以鸡包涵体肝炎为例，来谈一下合理使用鸡的保肝中药的问题。
一、鸡包涵体肝炎简介
病原学：禽腺病毒E种（FAdV-6，7，8株）在包涵体肝炎的病因学上起主要作用。
临床症状：鸡包涵体肝炎特征是3~4天后突然出现死亡高峰，一般第5天停止，但偶尔也持续2~3周。发病率低，病鸡呈蜷曲姿势，羽毛粗乱，48小时内死亡或康复，死亡率可达10%，偶尔达到30%。正常情况下，多见于3~7周龄的肉用鸡，但早至7日龄，晚至20周龄也有发生。
剖检变化：肝脏苍白、质脆、肿胀。肝和骨骼肌有出血点和出血斑。
二、鸡包涵体肝炎的中医辨证与防治
鸡包涵体肝炎，属于湿热病中的伏暑病。具体地讲，因病发展较快，变化最急，病势亦烈，发生于夏季的，可以按暑温证治疗，发生于夏季以后的按伏暑证治疗。在鸡的外表，黄疸的症候不明显，但在剖检时，腹部脂肪黄染，肝脏、肾脏均肿胀色黄，肾小管内尿酸盐也发黄，由此可推断出具备黄疸的特征。因黄色显明如橘子色、发热、喜饮、尿酸盐发黄，可以判为阳黄之证。
鸡包涵体肝炎，属于中医的黄疸性肝炎的范畴。
鸡包涵体肝炎，湿热郁蒸于里，黄疸已显，采用清热利湿之法。用栀子柏皮汤、王氏连朴饮、黄芩滑石汤或甘露消毒丹治疗。此病中少见阳明结实之证，因此不可早用茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤。此病属于阳黄之证，并非太阴湿盛、中阳肾阳不足的阴黄，因此不可盲目使用茵陈五苓散、茵陈理中汤、茵陈四逆汤之类通利温化。
三、合理使用鸡的保肝中药
1、中医关于黄疸的经典理论
中医对黄疸的认识是很早的，两千多年前的《内经》里面就有了记载，《素问·平人气象论》说：“目黄者，曰黄疸。”“溺黄赤、安卧者，黄疸。”《灵枢·论疾诊尺篇》说：“色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”以后张仲景《金匮要略》中有黄疸专篇，论述黄疸病中有谷疸、酒疸、黑疸、女劳疸、黄汗为五种疸候。隋《巢氏病源候论》于五疸之外，更增急黄、劳疸、脑黄、阴黄诸候。唐代孙思邈更直接提出黄疸为传染病：“凡遇时行热病，多必内瘀发黄”。中医所载的黄疸，可能包括一切能够出现黄疸的疾病，但鸡包涵体肝炎，可以列入黄疸的范围之内。
2、黄疸的成因
《内经》有“湿热相交，民病疸”。朱丹溪讲“疸不必有五，同是湿热”。这是把湿热作为黄疸的成因。《伤寒论》有“伤寒发汗已，身目发黄，所以然者，寒湿在里不解故也。”这又指出寒湿是黄疸的成因之一。陈无择《五疸叙论》中有“若说所因，外则风寒暑湿，内则喜怒忧惊，酒食房劳，三因悉备。”这更说明黄疸的成因兼三因而共有之，但湿为黄疸的主要因素。
3、脾黄说
《伤寒明理论》讲“《经》曰：湿热相交，民当病瘅。瘅者，黄也。大抵黄家属太阴，太阴者，脾之经也。脾者，土。黄，土色也。脾经为湿热蒸之，则色见于外，必发身黄。”
4、胆黄说
蒋式玉讲：“黄疸，病以湿得之，有阴有阳，在脏在腑，阳黄之作，湿从火化，瘀热在里，胆热液泄，与胃之浊气共并，上不得越，下不得泄，熏蒸遏郁，黄如橘子色。阴黄之作，湿从寒水，脾阳不能化热，胆液为湿所困，浸润肌肉，逆于皮肤，色如熏黄，阴黄主治在脾。”
张锡纯讲：“黄疸之证，中说谓脾受湿热，西说谓胆汁滥行，究之二说原可沟通也。黄疸之载于方书者，原有内伤、外感两种，试先以内伤者言之。内伤黄疸，身无热而发黄，其来以渐，先小便黄，继则眼黄，继则周身皆黄，饮食减少，大便色白，恒多闭塞，乃脾土伤湿（不必有热）而累及胆及小肠也。盖人身之气化由中焦而升降，脾土受湿，升降不能自如以敷布其气化，而肝胆之气化遂因之湮瘀（黄坤载谓肝胆之升降由于脾胃，确有至理），胆囊所藏之汁亦因之湮瘀而蓄极妄行，不注于小肠以化食，转溢于血中而周身发黄。是以仲景治内伤黄疸之方，均是胆脾兼顾。试观《金匮》黄疸门，其小柴胡汤显为治少阳胆经之方无论矣。他如治谷疸之茵陈蒿汤，治酒疸之栀子大黄汤，一主以茵陈，一主以栀子，非注重清肝胆之热，俾肝胆消其炎肿而且胆汁得由正路入于小肠乎？彼訾中医不知黄疸这原因在于胆汁妄行者，其生平未见仲景之书，即见之而亦未能深思也。”
5、讨论脾黄说与胆黄说的意义
中医有独特的理论体系，运用中药治疗鸡病必须运用中医传统的思维方式。
为什么有中兽医人员提倡胆黄说、认为黄疸是肝胆病？因为跟现代医学的生理、病理联系起来了，肝炎，或者胆道不通，湿热内郁，影响肝胆疏泄，胆汁不循常道，逆流入血，泛溢肌肤，出现身目黄染。因为胆黄说比较直观，所以也容易接受。
以传统的中医理论，五行和五脏、五色是分别对应的，木火土金水，在五脏上分别对应肝心脾肺肾，在五色上分别对应青赤黄白黑，脾为土，其色黄，黄色是脾之本色，所以《伤寒论》里，讲湿热发黄的时候，一个是在阳明病篇有，一个是在太阴病篇有，始终没有离开脾胃，始终没有离开中土，所以湿热内郁，迫使脾之本色外露，因而发黄，这个说法叫脾黄说，《伤寒论》和《金匮要略》里，谈到发黄的时候，重点是在脾胃，脾胃和肝胆的关系，是由肝传到脾，不过脾胃无湿热不出黄疸，所以脾黄说，更符合中医本来的面貌，黄疸肯定是脾胃的问题。鸡包涵体肝炎为湿热引起，清利湿热是主要原则，用药不宜于辛温；保护脾胃元气为先，用药也不宜过于苦寒。
目前，有一些中兽医爱好者，认同胆黄说，或偏重于以现代医学理解中医，多根据鸡包涵体肝炎属于病毒性疾病，并参考剖检所见的肝脏出血、胆囊肿大，设计中药处方，重视苦寒攻下治法，重用清热解毒药物，如用大量苦寒清热，如三黄、大青叶、板蓝根、栀子、龙胆草等，甚至迅即早用清热泻法之茵陈蒿汤。实践中也观察到这种方法不能迅速地治疗鸡病，反而加剧了死亡。
目前影响中药效果的大问题就是没有真正理解中医理法方药的精髓，将解剖学的脏器与中医藏象学说机械地联系起来，或者偏重于现代病因学研究，或偏重于现代中药药理研究，因而影响了中药的疗效。用中药治疗鸡病，必须运用中医的藏象、病因、辨证、方剂的经典理论，盲目地中西医结合直接影响中兽药的疗效和中兽医的发展。
中医学无“肝炎”病名。中医的“肝病”与现代兽医学的“肝炎”亦风马牛不相及。黄疸多因中焦失运，湿热或寒湿停聚，脾主湿，故治在脾胃。脾宜升则健，胃宜降则和。所以治疗鸡包涵体肝炎，必须从芳香化湿、健脾利湿、降逆和胃，调燮三焦气化入手，保护脾胃元气为先，不使苦寒败坏中焦气化。正确地分析脾黄说与胆黄说，有利于鸡包涵体肝炎的中医辨证施治，是合理使用鸡的保肝中药的关键所在。
