农业部要对抗生素滥用开刀了！启动猪场细菌耐药性监测计划

2月9日，农业部印发《2017年动物源细菌耐药性监测计划》，至此动物源细菌耐药性监测工作正式展开。

调查数据显示，中国每年生产抗生素原料大约21万吨，其中有9.7万吨抗生素用于畜牧养殖业，占年总产量的46.1%。临床上，猪场超量超期用药随处可见，剂量过大和长期添加现象较为普遍，多种抗生素混用、人药兽用以及违规使用原料药等错误用药也时有发生。重复和长期用药不但会造成药费浪费，还可能导致菌株耐药。耐药菌株的出现如果不加以控制，最终将会发展成为任何抗生素都控制不了的“超级细菌”，届时无论人还是动物将无药可医。因此，耐药性监测工作意义重大。

据介绍，抗生素的耐药性分先天性的耐药和获得性耐药，我们常说的耐药性往往是指细菌应对抗生素的压力，后天产生的获得耐药性。因而耐药性是针对细菌而言的，不同的疾病病原不一样，不同猪场用药习惯不一样，药物的耐药程度不一样。例如，美国从小猪临床病例分离到的大肠杆菌对新霉素的耐药率为49.5%，对头孢噻呋的耐药率为41.8%，但对恩诺沙星的耐药率仅为1.7%，而我国兽医临床相对不规范，恩诺沙星用作猪场混饲给药，就会导致猪场的氟喹诺酮类药物的耐药比较严重。

此次公布的动物源细菌耐药性监测计划中就要求各地兽医行政管理部门对辖区内动物肠道菌群血清型变化和耐药性进行监测。监测菌群包括大肠杆菌、肠球菌(分为屎肠球菌和粪肠球菌)、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、弯曲杆菌(分为空肠弯曲杆菌和结肠弯曲杆菌)等。

同时要求每个省设立的全国定点监测场，猪场、肉鸡场、蛋鸡场或奶牛场至少各1家，长期跟踪监测大肠杆菌和肠球菌耐药性变化趋势，每年采样2次，分上半年和下半年进行。其中，规模养殖场和小型养殖场应各占50%。

各监测任务承担单位要认真做好饲料和饲料药物添加剂来源与种类调查、采样前动物使用抗菌药物情况调查(预防用药和治疗用药)和采集样品的统计，据实填写采样记录表。

中国兽医药品监察所、中国动物疫病预防控制中心、中国动物卫生与流行病学中心和辽宁省兽药饲料畜产品质量安全检测中心、上海市兽药饲料检测所、河南省兽药饲料监察所、四川省兽药监察所、广东省兽药饲料质量检验所、湖南省兽药饲料监察所、陕西省兽药监测所等10家监测机构承担《监测计划》的检测任务。

中国兽医药品监察所负责全国动物源细菌耐药性监测的技术指导和数据库建设与维护工作;负责罕见表型菌株的确认、收集和保存;负责各地耐药性监测实验室分离的人畜共患菌(沙门氏菌和弯曲杆菌)的菌种保存，并指导任务承担单位进行沙门氏菌血清分型。

食用动物禁用4种抗生素

2015年6月9日，农业部网站公布了禁止在食用动物中使用洛美沙星、培氟沙星、氧氟沙星和诺氟沙星4种原料药各种制剂的征求意见。自2016年1月1日起，停止经营、使用相关产品。意见指出由于这四种原料药及其制剂存在较大食品安全隐患，且已有动物专用的替代产品，因此决定禁用。
据了解，喹诺酮类抗生素在欧美多个国家和地区都被禁止给食用动物使用，我国农业部也在几年前开始在出口和供港动物中限制使用。因此近年来无论是兽药厂还是养殖场的生产和使用量都已逐渐减少。

目前在我国氧氟沙星、烟酸诺氟沙星和盐酸洛美沙星的注射液、片剂和可溶性粉3种制剂用于猪的停药期均为28天，肉鸡则至少5-10天，蛋鸡禁用。由于代谢、药残时间长，如果不能严格控制用量和停药时间，就容易引发食品安全问题。

佛山市正典生物技术有限公司市场部经理张小刚认为，人用药和食用动物专用药的分开将会是未来发展的趋势。同为喹诺酮类的恩诺沙星、环丙沙星，以及阿莫西林等，人医用量也非常大，他推测，这几种药物未来很可能会在食用动物禁用。

兽用多粘菌素禁止用于动物促生长

2015年11月，全国兽药残留专家委员会办公室在北京召开多黏菌素风险评估研讨会，专题研究多黏菌素风险管理问题。会议总结了多黏菌素的发展、国内外生产使用、耐药性监测研究等情况，分析了该类药物作为人用药品的发展趋势，探讨了兽用多黏菌素作为药物饲料添加剂使用的风险评估实施方案。

据有关专家介绍，多黏菌素发现于上世纪60年代，主要用于治疗革兰氏阴性细菌引起的感染。由于多黏菌素存在抗菌谱窄和毒性大等缺陷，上个世纪80年代，许多国家将其开发成为兽药。我国1986年首次批准该产品进口，作为治疗用兽药和药物饲料添加剂。20世纪90年代末，国内企业研发出硫酸多黏菌素(硫酸黏杆菌素)，并作为药物饲料添加剂用于畜禽促生长和疾病预防。中国农业大学和华南农业大学研究结果显示，我国近年来动物源细菌多黏菌素类药物的耐药率呈趋高态势。

2016年7月，农业部公告第2428号，决定停止硫酸粘菌素用于动物促生长，统一将“兽药添字”更换为“兽药字”。2016年11月1日起生产的产品，应使用新的产品标签和说明书。

14部委联合发布遏制细菌耐性药性国家行动计划

2016年8月，国家卫生计生委、农业部等14个部门联合发布了《遏制细菌耐药国家行动计划(2016-2020年)》。这也是首个针对遏制细菌耐药性的国家级的行动计划。旨在从国家层面多个领域打出组合拳，有效遏制细菌耐药，维护群众身体健康，促进经济社会可持续发展。行动计划22次提到“兽”，25次提到“人”。可见动物源细菌耐药性监测工作重要性不容忽视。

行动首次提出，建立动物源抗菌药物应用和细菌耐药监测网络;建设细菌耐药参比实验室和菌种中心;建立医疗、养殖领域的抗菌药物应用和细菌耐药控制评价体系。

同时还要求，实现省(区、市)凭兽医处方销售抗菌药物的比例达到50%。人兽共用抗菌药物或易产生交叉耐药性的抗菌药物作为动物促生长应用逐步退出;动物源主要耐药菌增长率得到有效控制。对养殖一线兽医和养殖业从业人员完成抗菌药物合理应用培训。

行动计划加强对生产流通领域抗菌药物的监管力度，严格落实零售药店凭处方销售抗菌药物，禁止抗菌药物网络销售，打击假冒伪劣抗菌药物销售。零售药店须做好处方存留备查工作，对以各种形式规避凭处方销售抗菌药物的行为，加大处罚力度。