抗菌药物的分类及联合应用

    搜牧·中国禽病网讯，目前抗菌药分为四大类：第一类为繁殖期杀菌剂（快速杀菌剂），如青霉素类、头孢菌素类等；    第二类为静止期杀菌剂（慢速杀菌剂），如氨基糖苷类，多粘菌素B和E等；    第三类为快效抑菌剂，如四环素类、氯霉素类、大环内酯类等；    第四类为慢效抑菌剂，如磺胺类等。    青霉素类1、天然品：青霉素G、青霉素V、普鲁卡因青霉素。青霉素G：钾盐注射疼痛、钠盐不痛用于人能被胃酸破坏不能口服。青霉素V禽可口服用于治疗球虫肠炎，但要现配现用饮水时半小时至1小时饮完。    2、半合成品：阿莫西林、氨苄西林、理化性质同上，失效速度稍慢。复方阿莫西林（阿莫西林+棒酸）常用于治疗输卵管炎。青霉素类为快速杀菌药作用于细菌繁殖期。不能与快速抑菌药同用（药理性拮抗）    β-内酰胺酶抑制剂（克拉维酸钾）配合青霉素类使用，可起到增效作用。    头孢类：头孢拉啶、头孢氨苄、头孢噻呋等。特点：抗菌谱广，利用度高。体内分布广，通透性强。可用于禽败血型大肠杆菌、鸭浆膜炎等常见细菌感染。    碳青霉烯类（硫培南、沙纳霉素、亚胺培南、美洛培南）特点：细胞壁生物合成的抑制剂，对革兰氏阳性、阴性的需氧和厌氧菌都具有抗菌作用。抗菌作用强，而且对β-内酰胺酶也有较强的抑制作用，抗菌谱包括链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、嗜血杆菌、绿脓杆菌等。临床用于革兰阳性菌、阴性菌、厌氧菌所致的呼吸道、肠道感染、泌尿系统和腹腔感染等，主要用于禽败血型大肠杆菌、鸭浆膜炎。亚胺培南常与西司他丁钠1：1配合使用。    磷霉素类（磷霉素钠、钙）特点：其作用机制为抑制细菌细胞壁的早期合成而导致细菌死亡。本品抗菌谱广，对葡萄球菌属、大肠杆菌等均有较高抗菌活性，细菌对本品和其他抗生素间不产生交叉耐药性。磷霉素的体内作用较体外作用为强。磷霉素与β-内酰胺类、氨基糖苷等抗生素合用常呈协同作用，并同时减少或延迟细菌耐药性的产生。严重感染时除应用较大剂量外，尚需与上述抗生素合用，还可与红霉素、利福平等合用。    大环内酯类药物（红霉素、罗红霉素、泰乐菌素、吉它霉素、阿奇霉素、克拉霉素、替米考星属碱性常与酒石酸、磷酸、硫氢酸等形成盐）特点：高浓度杀菌、低浓度抑菌。主要应用抑菌稳定性较好；主要作用于革兰氏阳性菌，对大肠杆菌、沙门氏菌作用较弱，对支原体高效，主要是抑制细菌蛋白质形成。主要用于治疗呼吸道疾病。青霉素耐药可用红霉素。罗红霉素组织穿透力强。不宜与氯霉素类、林可类合用（竞争作用部位）；碱性溶液中疗效好，不宜与酸性药物混合。    林可类（林可霉素、克林霉素）主要用于呼吸道、魏氏梭菌等革兰氏阳性菌引发的疾病。    多肽类（多粘菌素）：内服不易吸收，主要用于肠道感染。肠道有溃疡慎用，易中毒。    氨基糖苷类药物（链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素、丁胺卡那等）。特点：主治革兰氏阴性菌如大肠杆菌、沙门氏菌等。口服给药吸收利用差，禽类优于哺乳动物。链霉素禽较敏感，易产生耐药性不主张单用。新霉素不吸收，主要用来治疗消化道疾病（无注射剂）；丁胺卡那（半合成药品）抗菌力强，不可静脉滴注，可引起呼吸肌麻痹。    喹诺酮类耐药的情况下可与氨基糖苷类交叉应用或联合应用，无拮抗。    四环素类（四环素、土霉素、金霉素、强力霉素）特点：广谱抗菌，治疗支原体、大肠杆菌等。土霉素用于消化道疾病，排泄快，休药期短。强力霉素作用强，用量小，可与氨基糖苷同用。    氯霉素类：（氯霉素、甲砜霉素、氟苯尼考）特点：本类药相互之间交叉耐药，广谱抗菌。不宜与林可、大环内酯类同用，对免疫有一定的影响，前后一般不宜使用。    磺胺类（磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺间甲氧、磺胺喹噁啉钠、磺胺氯吡嗪等）特点：临床应用于细菌、弓形体、球虫的感染。本品不能长期用，易产生抗药性，一般不与其他药物混合使用。易中毒可饮用小苏打促进排出。    利福平：口服吸收好，抗菌谱广，对革兰氏阳性和阴性菌也有较强的作用，临床上与多种抗生素合用有协同作用。本品为砖红色。    抗菌增效剂：（TMP、DVD）与磺胺药物1：5，其他药物1：4配合使用，DVD为磺胺专业增效剂。    氟喹诺酮类：为第三代喹诺酮类，氟哌酸、环丙、恩诺、氧氟沙星、沙拉沙星、司帕沙星，马波沙星、达诺沙星等。是一类交叉耐药性药物，广谱抗菌，支原体有效，作用效果取决于当地使用时间与频率；禁与四环素、利福平、氯霉素同用。    喹噁啉类：（痢菌净（乙酰甲喹）、喹乙醇）特点：主要用于肠道感染，对密螺旋体有特效，抗菌促生长剂，难溶于水。    硝咪唑类：(甲硝唑、替硝唑)特点：具广谱抗厌氧菌和抗原虫的作用，临床主要用于预防和治疗厌氧菌引起的感染，如禽魏氏梭菌引起的坏死性肠炎。