根据世界卫生组织(WHO)4月30日发布全球首份抗生素耐药性的监测报告,“后抗生素”时代正在逼近。该组织指出,抗生素和其他抗菌药物的疗效下降正在成为一个全球性问题,应当建立一个观测系统来监控这种情况。
WHO的这份报告并没有让人们看到什么希望——该报告将来自129个成员国的数据汇集在一起,展现了抗菌药物在全球各个角落所面临的巨大耐药性。在农业生产,特别是在为促进牲畜生长过程,以及和医院中过度使用抗生素导致了耐药细菌的迅速增殖,并通过人际旅行和糟糕的卫生环境而传播。
WHO报告还称,抗生素危机将比上世纪80年代的艾滋病疫情更加严重。据统计,我国人均使用抗生素的剂量是美国人均量的十多倍,“今天不采取行动,明天就无药可用”。虽然目前的形势很紧迫,但不少医界人士认为,“谈抗色变”无必要,防止滥用是重点。
背景
“无药可用”言下何意?
抗生素的发现作为20世纪最辉煌的现代医药成果,曾治愈多种严重的感染性疾病。但近年来,随着抗生素在临床疾病治疗中的广泛应用,对抗菌药物有很强耐受性的细菌也随之出现。“超级细菌”,它本身并不像名字那样可怕,但是它所带来的耐药菌问题之严重,恐怕已超过常人想象——高耐药性不仅存在于人体内的病菌中,就连我们生活环境中的细菌,也在产生越来越无药可治的耐药性。
抗生素耐药性又称抗药性,是指细菌对于抗菌药物作用的耐受性,耐药性一旦产生,药物的化疗作用就明显下降。耐药性根据其发生原因可分为获得耐药性和天然耐药性。自然界中的病原体,如细菌的某一株也可存在天然耐药性。当长期应用抗生素时,占多数的敏感菌株不断被杀灭,耐药菌株就大量繁殖,代替敏感菌株,而使细菌对该种药物的耐药率不断升高。目前认为后一种方式是产生耐药菌的主要原因。
抗生素作为不可再生的药物资源,研究开发的成功率约为一百万分之一,美国食品药品监督管理局(FDA)每5年只批准两个此类药品。现在,可用药物资源越来越少,能够提炼出新抗生素的生物几乎已经开发完了。目前,由于研发难度增大,成本不断上升,各大制药企业的抗生素类药物研发投入逐年减少,世界五大制药公司有三家已经裁撤了感染部或削减了经费投入。
不容忽视的是,我国家畜存栏数世界第一,随着家畜养殖大量使用抗生素类药物添加剂,使整条食物链中的药物残留量逐级增加。作为食物链的终端,人类成为这些残留药物最终承载者。动物体内的细菌产生耐药性后,很容易导致病毒发生变异,最近几年发生的动物疫病如口蹄疫、禽流感等很可能就与此有关。一旦病毒变异发展到可以轻易由动物传染给人类的话,后果就非常严重了。此外,进入人体的抗生素会刺激肠道菌群,造成肠道菌群失衡,使之产生耐药性,导致临床用药无效。
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